تنزانيا ۾ غير تبديل ٿيل گهرن ۾ مليريا جي ڪنٽرول لاءِ جراثيم ڪش علاج جي اسڪريننگ جو هڪ بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائش | جرنل آف مليريا

لڳائڻجراثيم ڪش سان علاج ٿيلغير مضبوط ٿيل گهرن ۾ کليل ڇتين، درين ۽ ڀتين جي کليل جڳهن تي ونڊو نيٽ (ITNs) مليريا ڪنٽرول جو هڪ امڪاني قدم آهي. اهو ڪري سگهي ٿومڇرن کي روڪڻگھر ۾ داخل ٿيڻ کان، مليريا جي ویکٹرن تي موتمار ۽ ذيلي خطرناڪ اثر فراهم ڪرڻ ۽ ممڪن طور تي مليريا جي منتقلي کي گهٽائڻ. تنهن ڪري، اسان تنزانيه جي گهرن ۾ هڪ وبائي مرض جو مطالعو ڪيو ته جيئن مليريا جي انفيڪشن ۽ گهر اندر ویکٹرن کان بچاءُ ۾ جراثيم ڪش سان علاج ٿيل ونڊو نيٽ (ITNs) جي اثرائتي جو جائزو ورتو وڃي.
چارينزي ضلعي، تنزانيا ۾، 421 گهرن کي بي ترتيب طور تي ٻن گروپن ۾ ورهايو ويو. جون کان جولاءِ 2021 تائين، هڪ گروپ ۾ ڪنڊن، درين ۽ ڀتين جي کليلن تي ڊيلٽاميٿرين ۽ سينرجسٽ تي مشتمل مڇر جا داڻا نصب ڪيا ويا، جڏهن ته ٻئي گروپ اهو نه ڪيو. انسٽاليشن کان پوءِ، ڊگهي برسات جي موسم جي آخر ۾ (جون/جولاءِ 2022، بنيادي نتيجو) ۽ مختصر برسات جي موسم (جنوري/فيبروري 2022، ثانوي نتيجو)، سڀني شرڪت ڪندڙ گهر جي ميمبرن (عمر ≥6 مهينا) مليريا جي انفيڪشن لاءِ مقداري پي سي آر ٽيسٽنگ ڪئي. ثانوي نتيجن ۾ في رات في ٽريپ جي ڪل مڇرن جي ڳڻپ (جون/جولاءِ 2022)، نيٽ لڳائڻ کان هڪ مهيني بعد منفي ردعمل (آگسٽ 2021)، ۽ نيٽ استعمال کان هڪ سال پوءِ ڪيمو بايو دستيابي ۽ باقيات (جون/جولاءِ 2022) شامل هئا. آزمائش جي آخر ۾، ڪنٽرول گروپ کي مڇر جا داڻا پڻ مليا.
ڪجهه رهواسين جي شرڪت کان انڪار جي ڪري، مطالعي ۾ ڪو نتيجو نه ڪڍيو ويو ڇاڪاڻ ته نموني جي سائيز ڪافي نه هئي. هن مداخلت جو جائزو وٺڻ لاءِ هڪ وڏي پيماني تي ڪلسٽر-بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائش جي ضرورت آهي، مثالي طور تي هڪ ڊگهي عرصي تائين هلندڙ حشرات مار دوا سان علاج ڪيل ونڊو اسڪرين جي تنصيب شامل آهي.
مليريا جي پکيڙ جي ڊيٽا جو تجزيو پروٽوڪول جي طريقي سان ڪيو ويو، جنهن جو مطلب آهي ته اهي ماڻهو جيڪي سروي کان اڳ ٻن هفتن اندر سفر ڪري چڪا هئا يا مليريا مخالف دوا وٺي چڪا هئا، انهن کي تجزيي مان خارج ڪيو ويو.
ڇاڪاڻ ته تشخيص دوران پڪڙيل مڇرن جو تعداد گهٽ هو، ڪمري ۾ مڇرن جي تعداد کي طئي ڪرڻ لاءِ هر رات هر ٽريپ ذريعي پڪڙيل مڇرن جي تعداد لاءِ صرف هڪ غير ترتيب ڏنل منفي بائنوميل ريگريشن ماڊل استعمال ڪيو ويو.
سڀني نو ڳوٺن مان چونڊيل 450 اهل گهرن مان، نو کي خارج ڪيو ويو ڇاڪاڻ ته انهن وٽ بي ترتيب ڪرڻ کان اڳ کليل ڇت يا دريون نه هيون. مئي 2021 ۾، 441 گهرن کي ڳوٺ جي لحاظ کان ترتيب ڏنل سادي بي ترتيب ڪرڻ جي تابع ڪيو ويو: 221 گهرن کي ذهين وينٽيليشن سسٽم (IVS) گروپ ۾ مقرر ڪيو ويو، ۽ باقي 220 ڪنٽرول گروپ ۾. آخرڪار، چونڊيل گهرن مان 208 IVS انسٽاليشن مڪمل ڪئي، جڏهن ته 195 ڪنٽرول گروپ ۾ رهيا (شڪل 3).
ڪجهه مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته ITS ڪجهه عمر جي گروپن، گهرن جي جوڙجڪ ۾، يا جڏهن مڇر دانين سان استعمال ڪيو ويندو آهي ته مليريا کان بچاءُ ۾ وڌيڪ اثرائتو ٿي سگهي ٿو. مليريا ڪنٽرول جي شين تائين رسائي، خاص طور تي مڇر دانين تائين، محدود هجڻ جي رپورٽ ڪئي وئي آهي، خاص طور تي اسڪول جي عمر وارن ٻارن ۾. [46] گهرن ۾ جالن جي گهٽ دستيابي گهرن ۾ محدود نيٽ استعمال ۾ حصو وٺندي آهي، ۽ اسڪول جي عمر وارن ٻارن کي اڪثر نظرانداز ڪيو ويندو آهي، ان ڪري مسلسل مليريا جي منتقلي جو ذريعو بڻجي ويندو آهي. [16، 47، 48] تنزانيا اسڪول جي عمر وارن ٻارن لاءِ مڇر دانين تائين رسائي وڌائڻ لاءِ جاري ورهائڻ جا پروگرام لاڳو ڪري رهيو آهي، جنهن ۾ اسڪول نيٽ پروگرام شامل آهي. [14، 49] سروي جي وقت نيٽ جي دستيابي جي گهٽ سطح (50٪) ۽ حقيقت اها آهي ته هن گروپ کي جالن تائين رسائي ۾ وڌيڪ ڏکيائي ٿي سگهي ٿي، ITS شايد هن گروپ لاءِ تحفظ فراهم ڪيو هجي، ان ڪري نيٽ استعمال ۾ تحفظ جي فرق کي پورو ڪيو هجي. هائوسنگ جي جوڙجڪ کي اڳ ۾ مليريا جي وڌندڙ ٽرانسميشن سان ڳنڍيو ويو آهي؛ مثال طور، مٽيءَ جي ڀتين ۾ دراڙ ۽ روايتي ڇتين ۾ سوراخ مڇر جي داخلا کي آسان بڻائين ٿا. [8] بهرحال، هن دعويٰ جي حمايت ڪرڻ لاءِ ڪو به ثبوت ناهي؛ ڀت جي قسم، ڇت جي قسم، ۽ ITN جي پوئين استعمال جي لحاظ کان مطالعي جي گروپن جي تجزيي ڪنٽرول گروپ ۽ ITN گروپ جي وچ ۾ ڪو به فرق ظاهر نه ڪيو.
جيتوڻيڪ گھرن ۾ جيڪي گھر گھر ۾ مچھر ڪنٽرول سسٽم (ITS) استعمال ڪندا هئا انهن ۾ هر رات في ٽريپ ۾ اينوفيلس مڇر گهٽ پڪڙيا ويا، پر فرق انهن گھرن جي مقابلي ۾ گهٽ هو جيڪي ITS کان سواءِ نه هئا. ITS استعمال ڪندڙ گھرن ۾ گهٽ پڪڙي جي شرح شايد ان جي اثرائتي سبب هجي اهم مڇرن جي نسلن جي خلاف جيڪي گھر اندر کائين ٿا ۽ رهن ٿا (مثال طور، اينوفيلس گيمبي ​​[50]) پر مڇرن جي نسلن جي خلاف گهٽ اثرائتو ٿي سگهي ٿو جيڪي ٻاهر سرگرم هجڻ جو امڪان وڌيڪ آهن (مثال طور، اينوفيلس آفريڪينس). ان کان علاوه، موجوده ITS ۾ شايد پائريٿرائڊس ۽ PBO جي بهترين ۽ متوازن ڪنسنٽريشن نه هجي ۽، تنهن ڪري، پائريٿرائڊ مزاحمتي اينوفيلس گيمبي ​​جي خلاف ڪافي اثرائتو نه هجي، جيئن هڪ سيمي فيلڊ اسٽڊي [اودوفووا، ايندڙ] ۾ ڏيکاريل آهي. اهو نتيجو شايد ناکافي شمارياتي طاقت جي ڪري به هجي. ITS گروپ ۽ ڪنٽرول گروپ جي وچ ۾ 80٪ شمارياتي طاقت سان 10٪ فرق ڳولڻ لاءِ، هر گروپ لاءِ 500 گهرن جي ضرورت هئي. معاملي کي وڌيڪ خراب ڪرڻ لاءِ، مطالعي ان سال تنزانيا ۾ هڪ غير معمولي موسم سان ٺهڪي اچي ٿي، جنهن ۾ گرمي پد ۾ اضافو ۽ برسات ۾ گهٽتائي آئي هئي [51]، جيڪا اينوفيلس مڇرن جي موجودگي ۽ بقا تي منفي اثر وجهي سگهي ٿي [52] ۽ مطالعي جي عرصي دوران مجموعي طور تي مڇرن جي ڳڻپ ۾ گهٽتائي جو سبب بڻجي سگهي ٿي. ان جي ابتڙ، آئي ٽي ايس وارن گهرن ۾ ڪيوليڪس پائپين پيلين جي سراسري روزاني کثافت ۾ ان کان سواءِ گهرن جي مقابلي ۾ ٿورو فرق هو. جيئن اڳ ذڪر ڪيو ويو آهي [اودوفووا، ايندڙ]، هي رجحان آئي ٽي ايس ۾ پائريٿروائيڊس ۽ پي بي او شامل ڪرڻ جي مخصوص ٽيڪنالاجي جي ڪري ٿي سگهي ٿو، جيڪا ڪيوليڪس پائپين تي انهن جي حشرات جي اثر کي محدود ڪري ٿي. وڌيڪ، اينوفيلس مڇرن جي برعڪس، ڪيوليڪس پائپين دروازن ذريعي عمارتن ۾ داخل ٿي سگهن ٿا، جيئن ڪينيا جي هڪ مطالعي [24] ۽ تنزانيا ۾ هڪ اينٽومولوجيڪل مطالعي [53] ۾ مليو آهي. اسڪرين دروازا لڳائڻ غير عملي ٿي سگهي ٿو ۽ رهائشي کي حشرات جي دوائن جي نمائش جو خطرو وڌائيندو. اينوفيلس مڇر بنيادي طور تي ڪنارن ذريعي داخل ٿين ٿا [54]، ۽ وڏي پيماني تي مداخلت مڇرن جي کثافت تي سڀ کان وڏو اثر وجهي سگهي ٿي، جيئن SFS ڊيٽا جي بنياد تي ماڊلنگ پاران ڏيکاريل آهي [اودوفووا، ايندڙ].
ٽيڪنيشن ۽ شرڪت ڪندڙن پاران رپورٽ ڪيل ناڪاري ردعمل پائريٿرائڊ جي نمائش جي ڄاتل سڃاتل رد عملن سان مطابقت رکن ٿا [55]. خاص طور تي، گهڻا رپورٽ ٿيل ناڪاري ردعمل نمائش جي 72 ڪلاڪن اندر حل ٿي ويا، ڇاڪاڻ ته صرف هڪ تمام گهٽ تعداد (6٪) خاندان جي ميمبرن طبي ڌيان جي ڳولا ڪئي، ۽ سڀني شرڪت ڪندڙن کي مفت طبي خيال مليو. 13 ٽيڪنيشن (65٪) ۾ ڇڪڻ جي هڪ وڏي واقعن کي مهيا ڪيل ماسڪ استعمال ڪرڻ ۾ ناڪامي سان لاڳاپيل هو، تڪليف ۽ COVID-19 سان ممڪن لنڪ جو حوالو ڏنو ويو. مستقبل جي مطالعي ۾ ماسڪ پائڻ کي لازمي قرار ڏيڻ تي غور ڪري سگهجي ٿو.
چارينزي ضلعي ۾، مليريا جي واقعن جي شرح يا گھرن جي اندر مڇرن جي آبادي ۾ ڪو به اهم فرق نه ڏٺو ويو، جن ۾ جراثيم ڪش سان علاج ٿيل ونڊو اسڪرين (ITS) آهن ۽ نه آهن. اهو ممڪن طور تي مطالعي جي ڊيزائن، جراثيم ڪش جي خاصيتن ۽ باقيات، ۽ شرڪت ڪندڙن جي اعلي گهٽتائي جي ڪري آهي. اهم فرقن جي کوٽ جي باوجود، ڊگهي برسات جي موسم دوران گهريلو سطح تي پيراسائٽ جي واقعن ۾ گهٽتائي ڏٺي وئي، خاص طور تي اسڪول جي عمر وارن ٻارن ۾. اندروني اينوفيلس مڇرن جي آبادي پڻ گهٽجي وئي، جيڪا وڌيڪ مطالعي جي ضرورت کي ظاهر ڪري ٿي. تنهن ڪري، مسلسل شرڪت ڪندڙن جي شموليت کي يقيني بڻائڻ لاءِ، هڪ ڪلسٽر-بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل ڊيزائن، فعال برادري جي شموليت ۽ رسائي سان گڏ، سفارش ڪئي وئي آهي.