اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ مليريا جي منتقلي کي روڪڻ لاءِ ڊگهي عرصي تائين هلندڙ حشرات مار بستري جي جالن کي بيسيلس ٿرينجينسس لاروائسائيڊس سان گڏ ڪرڻ هڪ واعدو ڪندڙ مربوط طريقو آهي مليريا جرنل |

ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ مليريا جي بار ۾ تازي گهٽتائي وڏي حد تائين ڊگهي عرصي تائين هلندڙ حشرات مار جالن (LIN) جي استعمال سان منسوب آهي. بهرحال، هي ترقي حشرات مار مزاحمت، اينوفيليس گيمبيا جي آبادي ۾ رويي جي تبديلين، ۽ باقي بچيل مليريا جي منتقلي جي ڪري خطرو آهي، جنهن جي ڪري اضافي اوزارن جي ضرورت آهي. تنهن ڪري، هن مطالعي جو مقصد LLIN ۽ بيسيلس ٿرينجينسس (Bti) جي گڏيل استعمال جي اثرائتي جو جائزو وٺڻ ۽ ان جو LLIN سان مقابلو ڪرڻ هو.
هي مطالعو مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ ڪورهوگو صحت واري علائقي ۾ ٻن مطالعي وارن هٿن (LLIN + Bti بازو ۽ LLIN صرف بازو) تي ڪيو ويو. LLIN + Bti گروپ ۾، اينوفيلس لاروا جي رهائش کي LLIN کان علاوه هر ٻن هفتن ۾ Bti سان علاج ڪيو ويو. لاروا ۽ بالغ مڇرن کي گڏ ڪيو ويو ۽ معياري طريقن کي استعمال ڪندي جينس ۽ نسلن جي مورفولوجيڪل سڃاڻپ ڪئي وئي. ميمبر اين. گيمبين ڪمپليڪس کي پوليميرس چين ري ايڪشن ٽيڪنالاجي استعمال ڪندي طئي ڪيو ويو. پلازموڊيم اين سان انفيڪشن. گيمبيا ۽ مقامي آبادي ۾ مليريا جي واقعن جو پڻ جائزو ورتو ويو.
مجموعي طور تي، LLIN + Bti گروپ ۾ انوفيلس ايس پي پي لاروا جي کثافت گهٽ هئي، LLIN اڪيلو گروپ 0.61 [95% CI 0.41–0.81] لاروا/ڊائيو (l/ڊائيو) 3.97 [95% CI 3.56–4 .38] l/ڊائيو (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001) جي مقابلي ۾. An جي مجموعي طور تي چڪ جي رفتار. S. gambiae جي چڪ جي واقعن LLIN + Bti اڪيلو گروپ ۾ في شخص/رات 0.59 [95% CI 0.43–0.75] في شخص/رات هئي، جڏهن ته LLIN-صرف گروپ ۾ في شخص/رات 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] ڪڙيون 2.97 [95% CI 2.02–3. 93] ڪڙيون (P < 0.001) آهن. انوفيلس گيمبيا ايس ايل کي بنيادي طور تي انوفيلس مڇر جي طور تي سڃاتو وڃي ٿو. اينوفيليس گيمبي ​​(ss) (95.1%; n = 293)، ان کان پوءِ اينوفيليس گيمبي ​​(4.9%; n = 15). مطالعي واري علائقي ۾ انساني رت جو انڊيڪس 80.5% (n = 389) هو. LLIN + Bti گروپ لاءِ EIR هر سال 1.36 متاثر ٿيل ڪڙيون في شخص (ib/p/y) هو، جڏهن ته صرف LLIN گروپ لاءِ EIR 47.71 ib/p/y هو. LLIN + Bti گروپ (P < 0.001) ۾ مليريا جا واقعا 291.8‰ (n = 765) کان گهٽجي 111.4‰ (n = 292) ٿي ويا.
LLIN ۽ Bti جي ميلاپ مليريا جي واقعن کي گهٽائي ڇڏيو. LLIN ۽ Bti جو ميلاپ اين جي اثرائتي ڪنٽرول لاءِ هڪ اميد افزا مربوط طريقو ٿي سگهي ٿو. گيمبيا مليريا کان پاڪ آهي.
گذريل ڪجهه ڏهاڪن ۾ مليريا جي ڪنٽرول ۾ ترقي جي باوجود، سب سهارا آفريڪا ۾ مليريا جو بار هڪ وڏو مسئلو رهي ٿو [1]. ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) تازو ئي رپورٽ ڪئي آهي ته 2023 ۾ دنيا ۾ 249 ملين مليريا جا ڪيس ۽ اندازاً 608,000 مليريا سان لاڳاپيل موت ٿيا [2]. ڊبليو ايڇ او آفريقي علائقو دنيا جي مليريا جي ڪيسن جو 95٪ ۽ مليريا جي موت جو 96٪ آهي، جنهن ۾ حامله عورتون ۽ 5 سالن کان گهٽ عمر جا ٻار سڀ کان وڌيڪ متاثر ٿيا آهن [2، 3].
ڊگهي عرصي تائين هلندڙ حشرات مار جال (LLIN) ۽ اندروني بقايا اسپرينگ (IRS) آفريڪا ۾ مليريا جي بار کي گهٽائڻ ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي [4]. انهن مليريا ویکٹر ڪنٽرول ٽولز جي توسيع جي نتيجي ۾ 2000 ۽ 2015 جي وچ ۾ مليريا جي واقعن ۾ 37٪ گهٽتائي ۽ موت ۾ 60٪ گهٽتائي آئي [5]. بهرحال، 2015 کان وٺي ڏٺو ويو رجحانات خطرناڪ طور تي يا اڃا به تيز ٿي ويا آهن، مليريا جي موت ناقابل قبول حد تائين وڌيڪ رهي ٿي، خاص طور تي سب سهارا آفريڪا ۾ [3]. ڪيترن ئي مطالعي ۾ عوامي صحت ۾ استعمال ٿيندڙ حشرات مار دوائن جي خلاف وڏي مليريا ویکٹر اينوفيليس ۾ مزاحمت جي ظهور ۽ پکيڙ کي LLIN ۽ IRS جي مستقبل جي اثرائتي ۾ رڪاوٽ جي طور تي سڃاڻپ ڪئي وئي آهي [6,7,8]. ان کان علاوه، ٻاهر ۽ رات جو سوير ویکٹر ڪٽڻ واري رويي ۾ تبديليون بقايا مليريا جي منتقلي لاءِ ذميوار آهن ۽ هڪ وڌندڙ پريشاني آهن [9, 10]. بقايا ٽرانسميشن لاءِ ذميوار ویکٹرز کي ڪنٽرول ڪرڻ ۾ LLIN ۽ IRS جون حدون موجوده مليريا جي خاتمي جي ڪوششن جي هڪ وڏي حد آهن [11]. ان کان علاوه، مليريا جي برقرار رهڻ جي وضاحت موسمي حالتن ۽ انساني سرگرمين جي ڪري ٿئي ٿي، جيڪي لاروا جي رهائش جي تخليق ۾ حصو وٺن ٿا [12].
لاروا سورس مئنيجمينٽ (LSM) ویکٹر ڪنٽرول لاءِ هڪ نسل جي سائيٽ تي ٻڌل طريقو آهي جنهن جو مقصد نسل جي سائيٽن جي تعداد ۽ انهن ۾ موجود مڇر جي لاروا ۽ پوپا جي تعداد کي گهٽائڻ آهي [13]. ڪيترن ئي مطالعي پاران مليريا ویکٹر ڪنٽرول لاءِ هڪ اضافي مربوط حڪمت عملي جي طور تي LSM جي سفارش ڪئي وئي آهي [14، 15]. حقيقت ۾، LSM جي اثرائتي مليريا ویکٹر نسلن جي ڪٽڻ جي خلاف ٻٽي فائدو فراهم ڪري ٿي اندر ۽ ٻاهر ٻنهي ۾ [4]. ان کان علاوه، لاروا سائيڊ تي ٻڌل LSMs جهڙوڪ Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) سان ویکٹر ڪنٽرول مليريا ڪنٽرول اختيارن جي حد کي وڌائي سگھي ٿو. تاريخي طور تي، LSM آمريڪا، برازيل، مصر، الجيريا، ليبيا، مراکش، تيونس ۽ زامبيا ۾ مليريا جي ڪامياب ڪنٽرول ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي [16،17،18]. جيتوڻيڪ LSM ڪجهه ملڪن ۾ مربوط ڪيڙن جي انتظام ۾ اهم ڪردار ادا ڪيو آهي جن مليريا کي ختم ڪيو آهي، LSM کي آفريڪا ۾ مليريا ویکٹر ڪنٽرول پاليسين ۽ طريقن ۾ وڏي پيماني تي ضم نه ڪيو ويو آهي ۽ صرف ڪجهه سب سهارا ملڪن ۾ ویکٹر ڪنٽرول پروگرامن ۾ استعمال ڪيو ويندو آهي. ملڪ [14,15,16,17,18,19]. ان جو هڪ سبب اهو وسيع عقيدو آهي ته نسل وڌائڻ جون جڳهيون تمام گهڻيون آهن ۽ ڳولڻ ڏکيو آهي، جنهن جي ڪري LSM لاڳو ڪرڻ تمام مهانگو آهي [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. تنهن ڪري، عالمي صحت تنظيم ڏهاڪن کان سفارش ڪئي آهي ته مليريا ویکٹر ڪنٽرول لاءِ متحرڪ وسيلن کي LLIN ۽ IRS تي ڌيان ڏيڻ گهرجي [20, 21]. اهو 2012 تائين نه هو ته عالمي صحت تنظيم LSM جي انضمام جي سفارش ڪئي، خاص طور تي Bti مداخلت، سب سهارا آفريڪا ۾ ڪجهه سيٽنگن ۾ LLIN ۽ IRS جي مڪمل طور تي [20]. جڏهن کان WHO هي سفارش ڪئي آهي، سب سهارا آفريڪا ۾ بايو لاروائسائيڊس جي ممڪنيت، اثرائتي ۽ قيمت تي ڪيترائي پائلٽ مطالعو ڪيا ويا آهن، جيڪي [22, 23] جي لحاظ کان اينوفيليس مڇر جي کثافت ۽ مليريا جي منتقلي جي ڪارڪردگي کي گهٽائڻ ۾ LSM جي اثرائتي کي ظاهر ڪن ٿا. . 24].
ڪوٽ ڊي آئيوري دنيا جي 15 ملڪن ۾ شامل آهي جتي مليريا جو سڀ کان وڌيڪ بار آهي [25]. ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ مليريا جو ڦهلاءُ عالمي مليريا جي بار جو 3.0٪ نمائندگي ڪري ٿو، اندازي مطابق واقعا ۽ ڪيسن جو تعداد 300 کان 500 کان وڌيڪ في 1000 باشندن تائين آهي [25]. نومبر کان مئي تائين ڊگهي خشڪ موسم جي باوجود، ملڪ جي اتر سوانا علائقي ۾ مليريا سڄي سال پکڙجي ٿو [26]. هن علائقي ۾ مليريا جي منتقلي پلازموڊيم فالسيپيرم جي وڏي تعداد ۾ علامتي ڪيريئرز جي موجودگي سان لاڳاپيل آهي [27]. هن علائقي ۾، سڀ کان وڌيڪ عام مليريا ویکٹر اينوفيلس گيمبي ​​(SL) آهي. مقامي سيڪيورٽي. اينوفيلس گيمبي ​​مڇر بنيادي طور تي اينوفيلس گيمبي ​​(SS) مان ٺهيل آهن، جيڪو حشرات جي خلاف انتهائي مزاحمتي آهي ۽ تنهن ڪري باقي مليريا جي منتقلي جو وڏو خطرو پيدا ڪري ٿو [26]. مقامي ویکٹرز جي جراثيم ڪش مزاحمت جي ڪري مليريا جي منتقلي کي گهٽائڻ تي LLIN جو استعمال محدود اثر وجهي سگهي ٿو ۽ تنهن ڪري هڪ وڏي ڳڻتي جو علائقو رهي ٿو. Bti يا LLIN استعمال ڪندي پائلٽ مطالعي اتر ڪوٽ ڊي آئيور ۾ مڇر جي ویکٹر کثافت کي گهٽائڻ ۾ اثرائتي ڏيکاري آهي. تنهن هوندي به، ڪنهن به پوئين مطالعي هن علائقي ۾ مليريا جي منتقلي ۽ مليريا جي واقعن تي LLIN سان گڏ Bti جي بار بار استعمال جي اثر جو جائزو نه ورتو آهي. تنهن ڪري، هن مطالعي جو مقصد ڪوٽ ڊي آئيور جي اتر واري علائقي جي چئن ڳوٺن ۾ LLIN + Bti گروپ کي LLIN اڪيلو گروپ سان مقابلو ڪندي مليريا جي منتقلي تي LLIN ۽ Bti جي گڏيل استعمال جي اثر جو جائزو وٺڻ هو. اهو فرض ڪيو ويو ته LLIN جي مٿان Bti تي ٻڌل LSM لاڳو ڪرڻ صرف LLIN جي مقابلي ۾ مليريا جي مچھر جي کثافت کي وڌيڪ گهٽائڻ سان قدر ۾ اضافو ڪندو. هي مربوط طريقو، Bti کڻندڙ نابالغ اينوفيليس مچھر ۽ LLIN کڻندڙ بالغ اينوفيليس مچھر کي نشانو بڻائي، مليريا جي منتقلي کي گهٽائڻ لاءِ اهم ٿي سگهي ٿو اعلي مليريا جي وبائي مرض جي علائقن ۾، جهڙوڪ اتر ڪوٽ ڊي آئيور جا ڳوٺ. تنهن ڪري، هن مطالعي جا نتيجا اهو فيصلو ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا ته ڇا LSM کي سب سهارا جي مقامي ملڪن ۾ قومي مليريا ویکٹر ڪنٽرول پروگرامن (NMCPs) ۾ شامل ڪيو وڃي.
موجوده مطالعي اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ ڪورهوگو صفائي واري علائقي ۾ نيپيلڊوگو (جنهن کي نيپئر پڻ چيو ويندو آهي) جي چئن ڳوٺن ۾ ڪيو ويو (شڪل 1). مطالعي هيٺ ڳوٺ: ڪاڪولوگو (9° 14′ 2″ اتر، 5° 35′ 22″ اوڀر)، ڪوليڪاکا (9° 17′ 24″ اتر، 5° 31′ 00″ اوڀر)، لوفينڪاها (9° 17′ 31″). ) 5° 36′ 24″ اتر) ۽ نمباتيورڪاها (9° 18′ 36″ اتر، 5° 31′ 22″ اوڀر). 2021 ۾ نيپيرلڊوگو جي آبادي جو اندازو 31,000 باشندا هئا، ۽ صوبي ۾ ٻه صحت مرڪزن سان گڏ 53 ڳوٺ شامل آهن [28]. نيپيليڊوگو صوبي ۾، جتي مليريا طبي دورن، اسپتال ۾ داخل ٿيڻ ۽ موت جو مکيه سبب آهي، صرف LLIN اينوفيلس ویکٹرز کي ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي [29]. ٻنهي مطالعي گروپن ۾ سڀني چار ڳوٺن کي هڪ ئي صحت مرڪز پاران خدمت ڪئي ويندي آهي، جن جي مليريا جي ڪيسن جي ڪلينڪل رڪارڊ جو هن مطالعي ۾ جائزو ورتو ويو.
ڪوٽ ڊي آئيوري جو نقشو مطالعي واري علائقي کي ڏيکاري ٿو. (نقشي جو ذريعو ۽ سافٽ ويئر: GADM ڊيٽا ۽ آرڪ ميپ 10.6.1. LLIN ڊگهي عرصي وارو حشرات مار جال، Bti Bacillus thuringiensis israelensis)
نيپئر هيلٿ سينٽر جي ٽارگيٽ آبادي ۾ مليريا جي پکيڙ 82.0٪ (2038 ڪيس) تائين پهچي وئي (بي ٽي آءِ کان اڳ جو ڊيٽا). چئني ڳوٺن ۾، گهر صرف PermaNet® 2.0 LLIN استعمال ڪن ٿا، جيڪو 2017 ۾ آئيورين NMCP پاران ورهايو ويو هو، جنهن ۾ 80٪ کان وڌيڪ ڪوريج هئي [25، 26، 27، 28، 30]. ڳوٺ ڪورهوگو علائقي سان تعلق رکن ٿا، جيڪو آئيوري ڪوسٽ نيشنل ملٽري ڪائونسل لاءِ هڪ لُڪ آئوٽ پوائنٽ طور ڪم ڪري ٿو ۽ سڄو سال رسائي لائق آهي. چئني ڳوٺن مان هر هڪ ۾ گهٽ ۾ گهٽ 100 گهر ۽ تقريبن ساڳي آبادي آهي، ۽ صحت رجسٽري (آئيورين وزارت صحت جو هڪ ڪم ڪندڙ دستاويز) جي مطابق، هر سال مليريا جا ڪيترائي ڪيس رپورٽ ٿين ٿا. مليريا بنيادي طور تي پلازموڊيم فالسيپيرم (پي. فالسيپيرم) جي ڪري ٿئي ٿو ۽ پلازموڊيم ذريعي انسانن ۾ منتقل ٿئي ٿو. گيمبيا علائقي ۾ اينوفيلس ۽ اينوفيلس نيلي مڇرن ذريعي پڻ منتقل ٿئي ٿو [28]. مقامي ڪمپليڪس اين. گيمبيا بنيادي طور تي اينوفيلس مڇرن تي مشتمل آهي. گيمبيا ايس ايس ۾ ڪي ڊي آر ميوٽيشنز جي اعلي تعدد (فريڪونسي رينج: 90.70–100٪) ۽ ايس-1 ايلليز جي هڪ معتدل تعدد (فريڪونسي رينج: 55.56–95٪) [29] آهي.
سراسري سالياني برسات ۽ گرمي پد ترتيب وار 1200 کان 1400 ملي ميٽر ۽ 21 کان 35 °C تائين آهي، ۽ نسبتي نمي (RH) جو اندازو 58٪ آهي. هن مطالعي واري علائقي ۾ سوڊاني قسم جي آبهوا آهي جنهن ۾ 6 مهينا خشڪ موسم (نومبر کان اپريل) ۽ 6 مهينا گندو موسم (مئي کان آڪٽوبر) آهي. هي علائقو موسمياتي تبديلي جي ڪجهه اثرات جو تجربو ڪري رهيو آهي، جهڙوڪ ٻوٽن جو نقصان ۽ هڪ ڊگهو خشڪ موسم، جنهن جي خاصيت پاڻي جي ذخيرن (هيٺيون زمينون، چانورن جي پوک، تلاءَ، تلاءَ) جي سڪي وڃڻ سان آهي جيڪي اينوفيلس مڇر جي لاروا لاءِ رهائش جو ڪم ڪري سگهن ٿا. مڇر [26].
هي مطالعو LLIN + Bti گروپ ۾ ڪيو ويو، جنهن جي نمائندگي ڪاڪولوگو ۽ نمباتيورڪاها ڳوٺن ڪئي، ۽ صرف LLIN گروپ ۾، جنهن جي نمائندگي ڪوليڪاها ۽ لوفينڪاها ڳوٺن ڪئي. هن مطالعي جي عرصي دوران، انهن سڀني ڳوٺن جا ماڻهو صرف PermaNet® 2.0 LLIN استعمال ڪري رهيا هئا.
اينوفيليس مڇرن ۽ مليريا جي منتقلي جي خلاف Bti سان ميلاپ ۾ LLIN (PermaNet 2.0) جي اثرائتي جو جائزو ٻن مطالعي جي هٿن سان هڪ بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائش (RCT) ۾ ڪيو ويو: LLIN + Bti گروپ (علاج گروپ) ۽ LLIN اڪيلو گروپ (ڪنٽرول گروپ). LLIN + Bti آستين کي Kakologo ۽ Nambatiourkaha پاران نمائندگي ڪئي وئي آهي، جڏهن ته Kolékaha ۽ Lofinékaha کي LLIN-صرف ڪلهن جي طور تي ٺاهيو ويو هو. سڀني چئن ڳوٺن ۾، مقامي رهواسي 2017 ۾ آئيوري ڪوسٽ NMCP کان حاصل ڪيل LLIN PermaNet® 2.0 استعمال ڪري رهيا آهن. اهو فرض ڪيو ويو آهي ته PermaNet® 2.0 استعمال ڪرڻ جون حالتون مختلف ڳوٺن ۾ ساڳيون آهن ڇاڪاڻ ته انهن کي ساڳئي طريقي سان نيٽ ورڪ مليو. LLIN + Bti گروپ ۾، اينوفيليس لاروا جي رهائش جو علاج هر ٻن هفتن ۾ آبادي پاران اڳ ۾ ئي استعمال ٿيندڙ LLIN کان علاوه Bti سان ڪيو ويندو هو. ڳوٺن اندر ۽ هر ڳوٺ جي مرڪز کان 2 ڪلوميٽر جي ريڊيس اندر لاروا جي رهائش جو علاج عالمي صحت تنظيم ۽ ڪوٽ ڊي آئيوري جي NMCP جي سفارشن مطابق ڪيو ويو [31]. ان جي ابتڙ، صرف LLIN گروپ کي مطالعي جي عرصي دوران لاروا جي بيماري Bti علاج نه مليو.
Bti جو هڪ پاڻي ۾ ڦهلائيندڙ داڻا وارو روپ (Vectobac WG، 37.4% wt؛ لاٽ نمبر 88–916-PG؛ 3000 انٽرنيشنل ٽوڪسيسيٽي يونٽس IU/mg؛ ويلنٽ بايو سائنس ڪارپوريشن، آمريڪا) 0.5 mg/L جي دوز تي استعمال ڪيو ويو. 16L بيڪ پيڪ اسپرير ۽ فائبر گلاس اسپري گن استعمال ڪريو جنهن ۾ هينڊل ۽ ايڊجسٽبل نوزل ​​52 ml في سيڪنڊ (3.1 L/min) جي وهڪري جي شرح سان هجي. 10 L پاڻي تي مشتمل نيبولائزر تيار ڪرڻ لاءِ، معطلي ۾ ملائي Bti جي مقدار 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg آهي. مثال طور، 10 L جي ڊيزائن پاڻي جي وهڪري واري علائقي لاءِ، پاڻي جي مقدار کي علاج ڪرڻ لاءِ 10 L اسپرير استعمال ڪندي، Bti جي مقدار جيڪا ملائي ڪرڻ جي ضرورت آهي 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg آهي. اليڪٽرانڪ اسڪيل استعمال ڪندي فيلڊ ۾ 10 mg Bti ماپيو ويو. اسپاتولا استعمال ڪندي، 10 ليٽر گريجوئيٽ ٿيل بالٽي ۾ Bti جي هن مقدار کي ملائي هڪ سلري تيار ڪريو. هي دوز قدرتي حالتن ۾ Anopheles spp. ۽ Culex spp. جي مختلف انسٽارز جي خلاف Bti جي اثرائتي جي فيلڊ ٽرائلز کان پوءِ چونڊيو ويو هو، هڪ مختلف علائقي ۾، پر جديد تحقيق جي علائقي سان ملندڙ جلندڙ [32]. لاروا سسپنشن جي استعمال جي شرح ۽ هر نسل جي سائيٽ لاءِ درخواست جي مدت جو حساب نسل جي سائيٽ تي پاڻي جي اندازي مطابق مقدار جي بنياد تي ڪيو ويو [33]. هڪ ڪيليبريٽريڊ هٿ اسپرير استعمال ڪندي Bti لاڳو ڪريو. نيبولائزرز کي انفرادي مشقن دوران ۽ مختلف علائقن ۾ ڪيليبريٽريڊ ۽ ٽيسٽ ڪيو ويندو آهي ته جيئن Bti جي صحيح مقدار پهچائي وڃي.
لاروا جي نسل جي جڳهن جي علاج لاءِ بهترين وقت ڳولڻ لاءِ، ٽيم ونڊو اسپرينگ جي سڃاڻپ ڪئي. اسپري ونڊو اهو عرصو آهي جنهن دوران هڪ پراڊڪٽ کي بهترين اثرائتي حاصل ڪرڻ لاءِ لاڳو ڪيو ويندو آهي: هن مطالعي ۾، اسپري ونڊو 12 ڪلاڪن کان 2 هفتن تائين هئي، جيڪو Bti جي تسلسل تي منحصر آهي. ظاهري طور تي، نسل جي جڳهه تي لاروا پاران Bti جي اپٽيڪ کي 7:00 کان 18:00 تائين وقت جي ضرورت آهي. هن طريقي سان، تيز مينهن جي دورن کان بچي سگهجي ٿو جڏهن مينهن جو مطلب آهي ته اسپري کي روڪڻ ۽ ايندڙ ڏينهن ٻيهر شروع ڪرڻ جيڪڏهن موسم تعاون ڪري. اسپري ڪرڻ جون تاريخون ۽ صحيح تاريخون ۽ وقت مشاهدو ڪيل موسمي حالتن تي منحصر آهن. گهربل Bti ايپليڪيشن جي شرح لاءِ بيڪ پيڪ اسپريئرز کي ڪيليبريٽ ڪرڻ لاءِ، هر ٽيڪنيشن کي اسپريئر نوزل ​​کي بصري طور تي معائنو ڪرڻ ۽ سيٽ ڪرڻ ۽ دٻاءُ برقرار رکڻ جي تربيت ڏني وئي آهي. ڪيليبريشن مڪمل ڪيو ويندو آهي تصديق ڪندي ته Bti علاج جي صحيح مقدار في يونٽ علائقي ۾ برابر لاڳو ڪئي وئي آهي. لاروا جي رهائش جو علاج هر ٻن هفتن ۾ ڪريو. لاروا جي سرگرميون چار تجربيڪار ۽ سٺي تربيت يافته ماهرن جي مدد سان ڪيون وينديون آهن. لاروا جي سرگرميون ۽ شرڪت ڪندڙن جي نگراني تجربيڪار سپروائيزر ڪندا آهن. مارچ 2019 ۾ خشڪ موسم دوران لاروا جي علاج شروع ڪيو ويو. حقيقت ۾، هڪ پوئين مطالعي مان ظاهر ٿيو ته خشڪ موسم لاروا جي مداخلت لاءِ سڀ کان وڌيڪ مناسب دور آهي ڇاڪاڻ ته نسل جي جڳهن جي استحڪام ۽ انهن جي گهڻائي ۾ گهٽتائي [27]. خشڪ موسم دوران لاروا کي ڪنٽرول ڪرڻ سان برسات جي موسم دوران مڇرن جي ڪشش کي روڪڻ جي اميد آهي. ٻه (02) ڪلوگرام Bti جي قيمت 99.29 آمريڪي ڊالر آهي، مطالعي جي گروپ کي علاج حاصل ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي ته هو سڀني علائقن کي ڍڪي سگهي. LLIN+Bti گروپ ۾، لاروا جي مداخلت مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين هڪ پورو سال رهي. LLIN + Bti گروپ ۾ لاروا جي علاج جا ڪل 22 ڪيس پيش آيا.
ممڪن ضمني اثرات (جهڙوڪ خارش، چڪر اچڻ يا نڪ وهڻ) جي نگراني Bti بايولواروسائيڊ نيبولائزرز ۽ LIN + Bti گروپ ۾ حصو وٺندڙ گهرن جي رهواسين جي انفرادي سروي ذريعي ڪئي وئي.
آبادي ۾ LLIN جي استعمال جي فيصد جو اندازو لڳائڻ لاءِ 400 گهرن (في اسٽڊي گروپ 200 گهر) ۾ هڪ گهريلو سروي ڪيو ويو. گهرن جي سروي ڪرڻ وقت، هڪ مقداري سوالنامو طريقو استعمال ڪيو ويندو آهي. LLIN جي استعمال جي پکيڙ کي ٽن عمر جي گروپن ۾ ورهايو ويو: 15 سال. سوالنامو مڪمل ڪيو ويو ۽ مقامي سينوفو ٻولي ۾ گهر جي سربراهه يا 18 سالن کان مٿي عمر جي ڪنهن ٻئي بالغ کي وضاحت ڪئي وئي.
سروي ڪيل گھر جي گھٽ ۾ گھٽ سائيز جو حساب وان ۽ مورو پاران بيان ڪيل فارمولا استعمال ڪندي ڪيو ويو [34].
n نموني جي سائيز آهي، e غلطي جي حد آهي، t اعتماد جي سطح مان نڪتل حفاظتي عنصر آهي، ۽ p آبادي جي والدين جو تناسب آهي ڏنل خاصيت سان. حصو جي هر عنصر جي هڪجهڙائي قدر آهي، تنهنڪري (t) = 1.96؛ سروي ۾ هن صورتحال ۾ گهٽ ۾ گهٽ گهر جو سائز 384 گهر هو.
موجوده تجربي کان اڳ، LLIN+Bti ۽ LLIN گروپن ۾ اينوفيليس لاروا لاءِ مختلف رهائش جي قسمن جي سڃاڻپ ڪئي وئي، نموني ڪئي وئي، بيان ڪيو ويو، جيو ريفرنس ڪيو ويو ۽ ليبل ڪيو ويو. آکيري جي ڪالوني جي سائيز کي ماپڻ لاءِ ٽيپ ماپ استعمال ڪريو. پوءِ هر ڳوٺ ۾ 30 بي ترتيب چونڊيل نسل جي جڳهن تي مڇرن جي لاروا جي کثافت جو جائزو 12 مهينن تائين هر مهيني ورتو ويو، هر مطالعي جي گروپ لاءِ ڪل 60 نسل جي جڳهن لاءِ. هر مطالعي جي علائقي ۾ 12 لاروا جا نمونا هئا، جيڪي 22 Bti علاج جي مطابق هئا. هر ڳوٺ ۾ انهن 30 نسل جي جڳهن کي چونڊڻ جو مقصد ڳوٺن ۽ مطالعي جي يونٽن ۾ ڪافي تعداد ۾ لاروا گڏ ڪرڻ جي جڳهن کي پڪڙڻ هو ته جيئن تعصب کي گهٽائي سگهجي. لاروا 60 ملي ليٽر چمچ سان ڊپ ڪندي گڏ ڪيا ويا [35]. حقيقت اها آهي ته ڪجهه نرسريون تمام ننڍيون ۽ گهٽيون آهن، معياري WHO بالٽ (350 ملي ليٽر) کان سواءِ هڪ ننڍڙي بالٽ استعمال ڪرڻ ضروري آهي. 10 ميٽر جي گهيري سان آکيري جي جڳهن مان ڪل 5، 10 يا 20 غوطا ٺاهيا ويا. گڏ ڪيل لاروا (مثال طور اينوفيلس، ڪيوليڪس ۽ ايڊز) جي مورفولوجيڪل سڃاڻپ سڌو سنئون ميدان ۾ ڪئي وئي [36]. گڏ ڪيل لاروا کي ترقي جي مرحلي جي بنياد تي ٻن قسمن ۾ ورهايو ويو: ابتدائي انسٽار لاروا (مرحلا 1 ۽ 2) ۽ دير سان انسٽار لاروا (مرحلا 3 ۽ 4) [37]. لاروا کي نسل جي لحاظ کان ۽ هر ترقي جي مرحلي تي ڳڻيو ويو. ڳڻپ کان پوءِ، مڇر جي لاروا کي انهن جي نسل جي علائقن ۾ ٻيهر متعارف ڪرايو ويندو آهي ۽ مينهن جي پاڻي سان گڏ ذريعو پاڻي سان انهن جي اصل مقدار ۾ ڀريو ويندو آهي.
جيڪڏهن ڪنهن به مڇر جي نسل جو گهٽ ۾ گهٽ هڪ لاروا يا پوپا موجود هجي ته هڪ نسل جي جڳهه کي مثبت سمجهيو ويندو هو. لاروا جي کثافت جو تعين ساڳئي نسل جي لاروا جي تعداد کي ڊائيو جي تعداد سان ورهائي ڪيو ويندو هو.
هر مطالعي لڳاتار ٻن ڏينهن تائين جاري رهي، ۽ هر ٻن مهينن ۾، هر ڳوٺ مان بي ترتيب طور تي چونڊيل 10 گهرن مان بالغ مڇر گڏ ڪيا ويا. مطالعي دوران، هر تحقيق ٽيم لڳاتار ٽن ڏينهن تي 20 گهرن جو نمونو سروي ڪيو. معياري ونڊو ٽريپس (WT) ۽ پائريٿرم اسپري ٽريپس (PSC) [38، 39] استعمال ڪندي مڇرن کي پڪڙيو ويو. شروعات ۾، هر ڳوٺ جي سڀني گهرن کي نمبر ڏنو ويو. پوءِ هر ڳوٺ ۾ چار گهر بي ترتيب طور تي بالغ مڇرن لاءِ گڏ ڪرڻ جي پوائنٽن طور چونڊيا ويا. هر بي ترتيب طور تي چونڊيل گهر ۾، مڇر مکيه بيڊ روم مان گڏ ڪيا ويا. چونڊيل بيڊ رومن ۾ دروازا ۽ دريون آهن ۽ رات جو اڳ ڀرجي ويا هئا. ڪم شروع ڪرڻ کان اڳ ۽ مڇر گڏ ڪرڻ دوران بيڊ روم بند رهندا آهن ته جيئن مڇرن کي ڪمري مان ٻاهر نڪرڻ کان روڪيو وڃي. هر بيڊ روم جي هر دريءَ ۾ هڪ WT مڇر جي نموني جي نقطي طور نصب ڪيو ويو. ٻئي ڏينهن، جيڪي مڇر بيڊ رومن مان ڪم جي جڳهه ۾ داخل ٿيا انهن کي صبح جو 06:00 ۽ 08:00 جي وچ ۾ گڏ ڪيو ويو. پنهنجي ڪم واري علائقي مان هڪ مائوٿ پيس استعمال ڪندي مڇر گڏ ڪريو ۽ انهن کي هڪ ڊسپوزيبل پيپر ڪپ ۾ محفوظ ڪريو جيڪو خام ٽڪري سان ڍڪيل هجي. مڇر جا ڄار. ساڳئي ڪمري ۾ آرام ڪندڙ مڇرن کي WT گڏ ڪرڻ کان فوري پوءِ پائريٿرايڊ تي ٻڌل PSC استعمال ڪندي پڪڙيو ويو. ڪمري جي فرش تي اڇي چادر پکيڙڻ کان پوءِ، دروازا ۽ دريون بند ڪريو ۽ حشرات مار دوا اسپري ڪريو (فعال اجزا: 0.25٪ ٽرانسفلوٿرين + 0.20٪ پرميٿرين). اسپري ڪرڻ کان اٽڪل 10 کان 15 منٽن بعد، علاج ٿيل ڪمري مان بيڊ اسپريڊ کي هٽايو، سفيد چادرن تي لهي ويل ڪنهن به مڇر کي کڻڻ لاءِ ٽوئيزر استعمال ڪريو، ۽ انهن کي پاڻي سان ڀريل ڪپهه جي اون سان ڀريل پيٽري ڊش ۾ محفوظ ڪريو. چونڊيل بيڊ رومن ۾ رات گذارڻ وارن ماڻهن جو تعداد پڻ رڪارڊ ڪيو ويو. گڏ ڪيل مڇرن کي وڌيڪ پروسيسنگ لاءِ جلدي سائيٽ تي ليبارٽري ڏانهن منتقل ڪيو ويندو آهي.
ليبارٽري ۾، سڀني گڏ ڪيل مڇرن کي مورفولوجيڪل طور تي جينس ۽ نسلن جي سڃاڻپ ڪئي وئي [36]. انا جي بيضه. گيمبي ​​ايس ايل هڪ دوربيني ڊسڪٽنگ مائڪروسڪوپ استعمال ڪندي هڪ گلاس سلائڊ تي رکيل ڊسٽل پاڻي جي هڪ بوند سان [35]. بيضه ۽ ٽريچيل مورفولوجي جي بنياد تي ملٽي پيرس عورتن کي نلي پيرس عورتن کان الڳ ڪرڻ لاءِ برابري جي حيثيت جو جائزو ورتو ويو، انهي سان گڏ زرخيزي جي شرح ۽ جسماني عمر جو تعين ڪرڻ لاءِ [35].
لاڳاپو انڊيڪس تازو گڏ ڪيل رت جي ماني جي ذريعن جي جانچ ڪندي طئي ڪيو ويندو آهي. گيمبيا اينزائم سان ڳنڍيل اميونوسوربينٽ ايسي (ELISA) ذريعي انسانن، جانورن (ڍورن، رڍن، ٻڪرين) ۽ ڪڪڙ جي ميزبانن جي رت کي استعمال ڪندي [40]. اينٽومولوجيڪل انفيسٽيشن (EIR) جو حساب An استعمال ڪندي ڪيو ويو. گيمبيا ۾ SL عورتن جو اندازو [41] اضافي طور تي، پلازموڊيم گيمبيا سان هڪ انفيڪشن سرڪمسپوروزائيٽ اينٽيجن ELISA (CSP ELISA) طريقو استعمال ڪندي ملٽي پيرس عورتن جي مٿي ۽ سيني جو تجزيو ڪندي طئي ڪيو ويو [40]. آخرڪار، اين جا ميمبر آهن. گيمبيا جي سڃاڻپ پوليمريز چين ري ايڪشن (PCR) ٽيڪنڪ استعمال ڪندي ان جي ٽنگن، پرن ۽ پيٽ جو تجزيو ڪندي ڪئي وئي [34].
مليريا تي ڪلينيڪل ڊيٽا نيپيليڊوگو هيلٿ سينٽر جي ڪلينيڪل ڪنسلٽنٽ رجسٽري مان حاصل ڪئي وئي، جيڪا هن مطالعي ۾ شامل سڀني چئن ڳوٺن (يعني ڪاڪولوگو، ڪوليڪاها، لوفينڪاها ۽ نمباتيورڪاها) کي ڍڪيندي آهي. رجسٽري جو جائزو مارچ 2018 کان فيبروري 2019 ۽ مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين جي رڪارڊ تي ڌيان ڏنو ويو. مارچ 2018 کان فيبروري 2019 تائين ڪلينيڪل ڊيٽا بيس لائين يا پري-بي ٽي آءِ مداخلت ڊيٽا جي نمائندگي ڪري ٿو، جڏهن ته مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين ڪلينيڪل ڊيٽا پري-بي ٽي آءِ مداخلت ڊيٽا جي نمائندگي ڪري ٿو. بي ٽي آءِ مداخلت کان پوءِ جو ڊيٽا. صحت رجسٽري ۾ LLIN+Bti ۽ LLIN مطالعي گروپن ۾ هر مريض جي ڪلينيڪل معلومات، عمر ۽ ڳوٺ گڏ ڪيو ويو. هر مريض لاءِ، ڳوٺ جي اصليت، عمر، تشخيص، ۽ پيٿولوجي جهڙي معلومات رڪارڊ ڪئي وئي. هن مطالعي ۾ جائزو ورتل ڪيسن ۾، مليريا جي تصديق ريپڊ ڊائگنوسٽڪ ٽيسٽ (RDT) ۽/يا مليريا مائڪروسڪوپي ذريعي صحت جي سار سنڀار فراهم ڪندڙ پاران آرٽيميسينن تي ٻڌل ڪمبينيشن ٿراپي (ACT) جي انتظاميه کان پوءِ ڪئي وئي. مليريا جي ڪيسن کي ٽن عمر جي گروپن (يعني 15 سال) ۾ ورهايو ويو. هر 1000 رهواسين لاءِ مليريا جي سالياني واقعن جو اندازو هر 1000 رهواسين لاءِ مليريا جي پکيڙ کي ڳوٺ جي آبادي سان ورهائي ڪيو ويو.
هن مطالعي ۾ گڏ ڪيل ڊيٽا کي مائڪروسافٽ ايڪسل ڊيٽابيس ۾ ٻٽي داخل ڪيو ويو ۽ پوءِ شمارياتي تجزيي لاءِ اوپن سورس سافٽ ويئر R [42] ورزن 3.6.3 ۾ درآمد ڪيو ويو. ggplot2 پيڪيج پلاٽ ٺاهڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي. مطالعي جي گروپن جي وچ ۾ هر رات هر شخص جي لاروا جي کثافت ۽ مڇر جي ڪٽڻ جي اوسط تعداد جي مقابلي لاءِ Poisson ريگريشن استعمال ڪندي عام لڪير ماڊل استعمال ڪيا ويا. لاڳاپيل تناسب (RR) ماپون ڪيليڪس ۽ اينوفيليس مڇرن جي اوسط لاروا جي کثافت ۽ ڪٽڻ جي شرح جي مقابلي لاءِ استعمال ڪيون ويون. گيمبيا SL کي LLIN + Bti گروپ کي بنيادي طور تي استعمال ڪندي ٻن مطالعي جي گروپن جي وچ ۾ رکيو ويو. اثر جي سائيز کي اوڊس ريشو ۽ 95٪ اعتماد جي وقفن (95٪ CI) جي طور تي ظاهر ڪيو ويو. Poisson ٽيسٽ جو تناسب (RR) هر مطالعي جي گروپ ۾ Bti مداخلت کان اڳ ۽ بعد ۾ مليريا جي تناسب ۽ واقعن جي شرح جو مقابلو ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو. استعمال ٿيل اهميت جي سطح 5٪ هئي.
مطالعي جي پروٽوڪول کي ڪوٽ ڊي آئيوري جي صحت ۽ عوامي صحت جي وزارت جي قومي تحقيق اخلاقي ڪميٽي (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp)، انهي سان گڏ علائقائي صحت ضلعي ۽ ڪورهوگو جي انتظاميه پاران منظور ڪيو ويو. مڇر جي لاروا ۽ بالغن کي گڏ ڪرڻ کان اڳ، گھر جي سروي شرڪت ڪندڙن، مالڪن، ۽/يا رهائشي ماڻهن کان دستخط ٿيل باخبر رضامندي حاصل ڪئي وئي. خانداني ۽ ڪلينڪل ڊيٽا گمنام ۽ رازدارانه آهن ۽ صرف نامزد تحقيق ڪندڙن لاءِ دستياب آهن.
ڪُل 1198 نيسٽنگ سائيٽس جو دورو ڪيو ويو. مطالعي واري علائقي ۾ سروي ڪيل انهن نيسٽ سائيٽس مان، 52.5٪ (n = 629) LLIN + Bti گروپ سان تعلق رکن ٿيون ۽ 47.5٪ (n = 569) صرف LLIN گروپ سان تعلق رکن ٿيون (RR = 1.10 [95% CI 0 .98–1.24]، P = 0.088). عام طور تي، مقامي لاروا جي رهائش کي 12 قسمن ۾ ورهايو ويو هو، جن مان لاروا جي رهائش جو سڀ کان وڏو تناسب چانورن جي پوک (24.5٪، n = 294)، ان کان پوءِ طوفان جي نيڪال (21.0٪، n = 252) ۽ مٽيءَ جا ٿانو (8.3) هئا. %, n = 99), درياءَ جو ڪنارو (8.2%, n = 100), تلاءُ (7.2%, n = 86), تلاءُ (7.0%, n = 84), ڳوٺ جو پاڻي پمپ (6.8%, n = 81), کُر جا نشان (4.8%, n = 58), دلدل (4.0%, n = 48), گھڙا (5.2%, n = 62), تلاءُ (1.9%, n = 23) ۽ کوهه (0.9%, n = 11). ).
مجموعي طور تي، مطالعي واري علائقي مان ڪل 47,274 مڇرن جا لاروا گڏ ڪيا ويا، جن جو تناسب LLIN + Bti گروپ ۾ 14.4% (n = 6,796) هو، جڏهن ته LLIN اڪيلو گروپ ۾ 85.6% (n = 40,478) (RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11]، P ≤ 0.001) هو. انهن لاروا ۾ مڇرن جي ٽن نسلن تي مشتمل آهي، جن ۾ غالب نسل اينوفيلس آهي. (48.7%، n = 23,041)، ان کان پوءِ ڪيوليڪس ايس پي پي. (35.0%، n = 16,562) ۽ ايڊيز ايس پي پي. (4.9%، n = 2340). پيوپي ۾ نابالغ مکين جو 11.3% شامل هو (n = 5344).
اينوفيليس ايس پي پي جي لاروا جي مجموعي سراسري کثافت. هن مطالعي ۾، هر اسڪوپ تي لاروا جو تعداد 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/ڊپ LLIN + Bti گروپ ۾ ۽ 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/ڊپ صرف LLIN گروپ ۾ (اختياري) هو. فائل 1: شڪل S1). اينوفيليس ايس پي پي جي سراسري کثافت. LLIN اڪيلو گروپ LLIN + Bti گروپ کان 6.5 ڀيرا وڌيڪ هو (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). علاج دوران ڪو به اينوفيليس مڇر نه مليو. جنوري ۾ شروع ٿيندڙ LLIN + Bti گروپ ۾ لاروا گڏ ڪيا ويا، جيڪو ويهون Bti علاج جي مطابق هو. LLIN + Bti گروپ ۾، شروعاتي ۽ دير واري مرحلي جي لاروا جي کثافت ۾ هڪ اهم گهٽتائي هئي.
Bti علاج جي شروعات کان اڳ (مارچ)، شروعاتي انسٽار اينوفيليس مڇرن جي سراسري کثافت LLIN + Bti گروپ ۾ 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/ڊائيو ۽ LLIN + Bti گروپ ۾ 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/ڊائيو هئي. l/ڊائيو. / صرف LLIN بازو ۾ (شڪل 2A). Bti علاج جي درخواست کان پوءِ، LLIN + Bti گروپ ۾ شروعاتي اينوفيليس مڇرن جي سراسري کثافت عام طور تي بتدريج 0.90 [95% CI 0.19–1.61] کان گهٽجي 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/ڊائيپ ٿي وئي. LLIN + Bti گروپ ۾ شروعاتي انسٽار اينوفيليس لاروا کثافت گهٽ رهي. صرف LLIN گروپ ۾، اينوفيليس spp جي ڪثرت ۾ اتار چڙهاؤ. شروعاتي انسٽار لاروا جي سراسري کثافت 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/ڊائيو کان 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/ڊائيو تائين ڏٺي وئي. مجموعي طور تي، LLIN-صرف گروپ ۾ شروعاتي اينوفيليس لاروا جي سراسري کثافت 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/ڊائيو تي شمارياتي طور تي وڌيڪ هئي، جڏهن ته گروپ LLIN ۾ شروعاتي اينوفيليس لاروا جي سراسري کثافت 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/ڊائيو هئي. + Bti گروپ (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
اينوفيلس لاروا جي سراسري کثافت ۾ تبديليون. نيپئر علائقي، اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين هڪ مطالعي جي گروپ ۾ ابتدائي (A) ۽ دير سان انسٽار (B) مڇر جا داڻا. LLIN: ڊگهي عرصي تائين رهڻ وارا حشرات مار جال Bti: بيسيلس ٿورنگينسس، اسرائيل TRT: علاج؛
اينوفيليس ايس پي پي لاروا جي سراسري کثافت. LLIN + Bti گروپ ۾ دير سان عمر. علاج کان اڳ Bti کثافت 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip هئي، جڏهن ته LLIN-اڪيلو گروپ ۾ کثافت 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/day هئي. Bti لاڳو ڪرڻ کان پوءِ، LLIN + Bti گروپ ۾ ليٽ-انسٽار اينوفيليس لاروا جي کثافت 0.22 [95% CI 0.04–0.40] کان گهٽجي 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip ٿي وئي (شڪل 2B). صرف LLIN گروپ ۾، دير سان اينوفيلس لاروا جي کثافت 0.35 [95٪ CI - 0.15-0.76] کان وڌي 2.77 [95٪ CI 1.13-4.40] l/ڊائيو ٿي وئي، نموني جي تاريخ جي لحاظ کان لاروا جي کثافت ۾ ڪجهه تبديلين سان. صرف LLIN گروپ ۾ دير سان انسٽار اينوفيلس لاروا جي سراسري کثافت 2.07 [95٪ CI 1.84–2.29] L/ڊائيو هئي، جيڪا 0.23 [95٪ CI 0.11–0. 36] l/ڊائيو کان نو ڀيرا وڌيڪ هئي. LLIN ۾ وسرڻ. + Bti گروپ (RR = 8.80؛ 95٪ CI 7.40–10.57؛ P < 0.001).
ڪيوليڪس ايس پي پي جي سراسري کثافت. قدرون LLIN + Bti گروپ ۾ 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip ۽ LLIN صرف گروپ ۾ 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip هيون (اضافي فائل 2: شڪل S2). ڪيوليڪس ايس پي پي جي سراسري کثافت. LLIN اڪيلو گروپ LLIN + Bti گروپ کان خاص طور تي وڌيڪ هو (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
ڪيوليڪس ڪيوليڪس ايس پي پي جي جينس جي سراسري کثافت. علاج کان اڳ، LLIN + Bti گروپ ۾ Bti l/dip 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip ۽ واحد گروپ LLIN ۾ 1.28 [95% CI 0.37–2.36] هئي (شڪل 3A). Bti علاج جي درخواست کان پوءِ، شروعاتي ڪيوليڪس لاروا جي کثافت 0.07 [95% CI - 0.001–0.] کان گهٽجي 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip ٿي وئي. ڊسمبر جي شروعات ۾ Bti سان علاج ڪيل لاروا جي رهائش مان ڪو به ڪيوليڪس لاروا گڏ نه ڪيو ويو. شروعاتي ڪيوليڪس لاروا جي کثافت LLIN + Bti گروپ ۾ 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/dip تائين گهٽجي وئي، پر صرف LLIN گروپ ۾ 1.30 [95% CI 1.10– 1.50] l/immersion. drop/d تي وڌيڪ هئي. صرف LLIN گروپ ۾ شروعاتي ڪيوليڪس لاروا جي کثافت LLIN + Bti گروپ جي ڀيٽ ۾ 6 ڀيرا وڌيڪ هئي (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
ڪيوليڪس ايس پي پي جي لاروا جي سراسري کثافت ۾ تبديليون. نيپئر علائقي، اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين هڪ مطالعي جي گروپ ۾ ابتدائي زندگي (الف) ۽ ابتدائي زندگي (ب) آزمائشون. ڊگهي عرصي تائين جيت مار جال ايل ايل اين، بي ٽي آءِ بيسيلس ٿرينجينسس اسرائيل، ٽي آر ٽي علاج
Bti علاج کان اڳ، LLIN + Bti گروپ ۽ LLIN گروپ ۾ ليٽ انسٽار ڪيوليڪس لاروا جي سراسري کثافت 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ۽ 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/immersion مطابق هئي (شڪل 3B)). Bti علاج جي شروعات کان پوءِ ليٽ-انسٽار ڪيوليڪس نسلن جي سراسري کثافت. LLIN + Bti گروپ ۾ کثافت بتدريج گهٽجي وئي ۽ صرف LLIN گروپ ۾ ان کان گهٽ هئي، جيڪا تمام گهڻي رهي. LLIN + Bti گروپ ۾ ليٽ انسٽار ڪيوليڪس لاروا جي سراسري کثافت 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/dive ۽ صرف LLIN گروپ ۾ 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/dive هئي. ليٽ-انسٽار ڪيوليڪس لاروا جي سراسري کثافت LLIN + Bti گروپ جي ڀيٽ ۾ LLIN-صرف گروپ ۾ خاص طور تي وڌيڪ هئي (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Bti علاج کان اڳ، LLIN + Bti گروپ ۾ في ليڊي بگ جي پوپا جي سراسري کثافت 0.59 [95% CI 0.24–0.94] ۽ صرف LLIN ۾ 0.38 [95% CI 0.13–0.63] هئي (شڪل 4). LLIN + Bti گروپ ۾ مجموعي پوپا جي کثافت 0.10 [95% CI 0.06–0.14] ۽ LLIN اڪيلو گروپ ۾ 0.84 [95% CI 0.75–0.92] هئي. Bti علاج LLIN + Bti گروپ ۾ اوسط پوپا جي کثافت کي LLIN اڪيلو گروپ جي مقابلي ۾ خاص طور تي گهٽائي ڇڏيو (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). LLIN + Bti گروپ ۾، نومبر کان پوءِ ڪو به پوپا گڏ نه ڪيو ويو.
پوپا جي سراسري کثافت ۾ تبديليون. هي مطالعو مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ نيپيئر علائقي ۾ ڪيو ويو. ڊگهي عرصي تائين رهڻ وارو حشرات مار جال LLIN، Bti Bacillus thuringiensis اسرائيل، Trt علاج
مطالعي واري علائقي مان ڪُل 3456 بالغ مڇر گڏ ڪيا ويا. مڇر 5 نسلن جي 17 قسمن (اينوفيليس، ڪيوليڪس، ايڊيز، ايريٽماپوڊائٽس) سان تعلق رکن ٿا (ٽيبل 1). مليريا جي ویکٹرز ۾ An. gambiae sl سڀ کان وڌيڪ گهڻائي واري جنس هئي جنهن جو تناسب 74.9% (n = 2587) هو، ان کان پوءِ An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) ۽ An null (0.7%, n = 24) هو. LLIN + Bti گروپ (10.9%, n = 375) ۾ انا جي دولت. gambiae sl صرف LLIN گروپ (64%, n = 2212) کان گهٽ هئي. ڪو به امن نه. nli فرد صرف LLIN سان گڏ گروپ ڪيا ويا هئا. بهرحال، An. gambiae ۽ An. funestus LLIN + Bti گروپ ۽ صرف LLIN گروپ ٻنهي ۾ موجود هئا.
نسل جي جڳهه تي Bti جي استعمال کان اڳ شروع ٿيندڙ مطالعي ۾ (3 مهينا)، LLIN + Bti گروپ ۾ في شخص رات جي مڇرن جو مجموعي سراسري تعداد (b/p/n) 0.83 [95% CI 0.50–1.17] هو، جڏهن ته LLIN + Bti گروپ ۾ اهو صرف LLIN گروپ ۾ 0.72 هو [95% CI 0.41–1.02] (شڪل 5). LLIN + Bti گروپ ۾، ڪيوليڪس مڇر جو نقصان گهٽجي ويو ۽ 12 هين Bti ايپليڪيشن کان پوءِ سيپٽمبر ۾ 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp جي چوٽي جي باوجود گهٽ رهيو. جڏهن ته، LLIN-صرف گروپ ۾، اوسط مڇر جي ڪٽڻ جي شرح بتدريج وڌي وئي ان کان اڳ جو سيپٽمبر ۾ 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n تي چوٽي تي پهچي. مطالعي دوران ڪنهن به وقت LLIN اڪيلو گروپ جي مقابلي ۾ LLIN + Bti گروپ ۾ مڇر جي ڪِرڻ جا مجموعي واقعا خاص طور تي گهٽ هئا (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين اتر ڪوٽ ڊي آئيوري ۾ نيپيئر علائقي جي مطالعي واري علائقي ۾ مڇرن جي جانورن جي ڪٽڻ جي شرح LLIN ڊگهي عرصي تائين رهڻ وارو حشرات مار جال، Bti Bacillus thuringiensis اسرائيل، Trt علاج، ڪنگڻ b/p/night/human/night
مطالعي واري علائقي ۾ اينوفيلس گيمبيا سڀ کان وڌيڪ عام مليريا ویکٹر آهي. اين جي چڪ جي رفتار. بنيادي طور تي، گيمبين عورتن ۾ LLIN + Bti گروپ ۾ b/p/n قدر 0.64 [95% CI 0.27–1.00] ۽ صرف LLIN گروپ ۾ 0.74 [95% CI 0.30–1.17] هئا (شڪل 6). Bti مداخلت جي دور ۾، سيپٽمبر ۾ سڀ کان وڌيڪ چڪ جي سرگرمي ڏٺي وئي، جيڪا Bti علاج جي ٻارهين ڪورس جي مطابق هئي، جنهن جي چوٽي 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n هئي LLIN + Bti گروپ ۾ ۽ چوٽي 9 .65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] LLIN گروپ صرف. اين جي مجموعي چڪ جي رفتار. گيمبيا ۾ انفيڪشن جي شرح LLIN + Bti گروپ (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) ۾ LLIN اڪيلو گروپ (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no) جي ڀيٽ ۾ تمام گهٽ هئي. (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
انا جي چڪ جي رفتار. گيمبي ​​ايس ايل، نيپئر علائقي ۾ ريسرچ يونٽ، اتر ڪوٽ ڊي آئيوري، مارچ 2019 کان فيبروري 2020 تائين ايل ايل آءِ اين جيت مار دوا سان علاج ٿيل ڊگهي عرصي وارو بستري جو جال، بي ٽي آءِ بيسيلس ٿرينجينسس اسرائيل، ٽي آر ٽي علاج، چڪ b/p/night/ person/night
ڪُل 646 ايم پي. گيمبيا کي ورهايو ويو آهي. مجموعي طور تي، مقامي سيڪيورٽي جو سيڪڙو. گيمبيا ۾ برابري جي شرح عام طور تي مطالعي جي عرصي دوران 70٪ کان وڌيڪ هئي، جولاءِ جي استثنا سان، جڏهن صرف LLIN گروپ استعمال ڪيو ويو هو (اضافي فائل 3: شڪل S3). جڏهن ته، مطالعي واري علائقي ۾ سراسري زرخيزي جي شرح 74.5٪ (n = 481) هئي. LLIN+Bti گروپ ۾، برابري جي شرح هڪ اعليٰ سطح تي رهي، 80٪ کان مٿي، سيپٽمبر جي استثنا سان، جڏهن برابري جي شرح 77.5٪ تائين گهٽجي وئي. جڏهن ته، صرف LLIN گروپ ۾ سراسري زرخيزي جي شرح ۾ تبديليون ڏٺيون ويون، گهٽ ۾ گهٽ اندازي مطابق سراسري زرخيزي جي شرح 64.5٪ هئي.
389 اين کان. گيمبيا مان انفرادي رت جي يونٽن جي مطالعي مان معلوم ٿيو ته 80.5٪ (n = 313) انساني نسل جا هئا، 6.2٪ (n = 24) عورتن مخلوط رت (انساني ۽ گهريلو) ۽ 5.1٪ (n = 20) رت استعمال ڪيو. جانورن جي کاڌ خوراڪ (ڍورن، رڍن ۽ ٻڪرين) ۽ تجزيو ڪيل نمونن مان 8.2٪ (n = 32) رت جي ماني لاءِ منفي هئا. LLIN + Bti گروپ ۾، انساني رت حاصل ڪندڙ عورتن جو تناسب 25.7٪ (n = 100) هو جڏهن ته صرف LLIN گروپ ۾ 54.8٪ (n = 213) هو (اضافي فائل 5: ٽيبل S5).
ڪُل 308 ايم پي. پي. گيمبيائي کي اسپيسيز ڪمپليڪس ۽ پي. فالسيپيرم انفيڪشن جي ميمبرن جي سڃاڻپ لاءِ آزمايو ويو (اضافي فائل 4: ٽيبل ايس 4). مطالعي واري علائقي ۾ ٻه "لاڳاپيل جنسون" گڏ رهن ٿيون، يعني اين. گيمبيائي ايس ايس (95.1٪، اين = 293) ۽ اين. ڪولوزي (4.9٪، اين = 15). اينوفيلس گيمبيائي ايس ايس ايل ايل اين + بي ٽي آءِ گروپ ۾ ايل ايل اين اڪيلو گروپ (66.2٪، اين = 204) (آر آر = 2.29 [95٪ سي آءِ 1.78–2.97]، پي < 0.001) جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي گهٽ هيون. اينوفيلس مڇرن جو هڪجهڙو تناسب LLIN + Bti گروپ (3.6%, n = 11) ۽ LLIN صرف گروپ (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118) ۾ مليو. گيمبيا ۾ An. SL ۾ پلازموڊيم فالسيپيرم انفيڪشن جو رجحان 11.4% (n = 35) هو. پلازموڊيم فالسيپيرم انفيڪشن جي شرح. گيمبيا ۾ انفيڪشن جي شرح LLIN + Bti گروپ (2.9%, n = 9) ۾ LLIN اڪيلو گروپ (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006) جي ڀيٽ ۾ تمام گهٽ هئي. ). اينوفيليس مڇرن جي مقابلي ۾، اينوفيليس گيمبيا مڇرن ۾ پلازموڊيم انفيڪشن جو سڀ کان وڌيڪ تناسب 94.3٪ (n=32) هو. ڪولوزي صرف 5.7٪ (n = 5) (RR = 6.4 [95٪ CI 2.47–21.04]، P < 0.001).
400 گهرن مان ڪُل 2,435 ماڻهن جو سروي ڪيو ويو. سراسري کثافت في گهر 6.1 ماڻهو آهي. گهرن ۾ LLIN ملڪيت جي شرح 85٪ (n = 340) هئي، جڏهن ته LLIN کان سواءِ گهرن لاءِ 15٪ (n = 60) هئي (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59]، P < 0.001) (اضافي فائل 5: ٽيبل S5). . LLIN استعمال LLIN + Bti گروپ ۾ 40.7٪ (n = 990) هو جڏهن ته LLIN اڪيلو گروپ ۾ 36.2٪ (n = 882) هو (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23]، P = 0.013). مطالعي واري علائقي ۾ سراسري مجموعي خالص استعمال جي شرح 38.4٪ (n = 1842) هئي. ٻنهي مطالعي جي گروپن ۾ پنجن سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن جو انٽرنيٽ استعمال ڪرڻ جو تناسب ساڳيو هو، LLIN + Bti گروپ ۾ خالص استعمال جي شرح 41.2٪ (n = 195) ۽ صرف LLIN گروپ ۾ 43.2٪ (n = 186) هئي. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29]، P = 0.682). 5 کان 15 سالن جي عمر وارن ٻارن ۾، LLIN + Bti گروپ ۾ 36.3٪ (n = 250) ۽ LLIN صرف گروپ ۾ 36.9٪ (n = 250) جي وچ ۾ خالص استعمال جي شرح ۾ ڪو به فرق نه هو (RR = 1. 02 [95% CI 1.02–1.23]، P = 0.894). جڏهن ته، 15 سالن کان مٿي عمر وارن ماڻهن LLIN + Bti گروپ ۾ بستري جال 42.7٪ (n = 554) گهٽ استعمال ڪيا، صرف LLIN گروپ ۾ 33.4٪ (n = 439) جي ڀيٽ ۾ (RR = 1.26 [95٪ CI 1.11–1.43]، P <0.001).
نيپئر هيلٿ سينٽر ۾ مارچ 2018 ۽ فيبروري 2020 جي وچ ۾ ڪل 2,484 ڪلينڪل ڪيس رڪارڊ ڪيا ويا. عام آبادي ۾ ڪلينڪل مليريا جي پکيڙ ڪلينڪل پيٿولوجي جي سڀني ڪيسن جو 82.0٪ هئي (n = 2038). هن مطالعي واري علائقي ۾ مليريا جي سالياني مقامي واقعن جي شرح Bti علاج کان اڳ ۽ بعد ۾ 479.8 ۽ 297.5٪ هئي (ٽيبل 2).