گھانا ۾ پيدائش واري عمر جي عورتن ۾ مليريا جي پکڙجڻ تي حشرات جي دوائن سان علاج ٿيل بيڊ نيٽ ۽ اندرين رهائشي اسپري جو اثر: مليريا جي ڪنٽرول ۽ خاتمي لاءِ اثر |

تائين پهچجراثيم ڪش-علاج ٿيل بيڊ نيٽ ۽ گھر جي سطح تي IRS جي عمل درآمد گھانا ۾ پيدائش واري عمر جي عورتن ۾ خود رپورٽ ٿيل مليريا جي پکڙجڻ ۾ اهم گھٽتائي ۾ مدد ڪئي. اها ڳولها گھانا ۾ مليريا جي خاتمي ۾ مدد ڏيڻ لاءِ مليريا ڪنٽرول جي هڪ جامع جواب جي ضرورت کي مضبوط ڪري ٿي.
ھن مطالعي لاءِ ڊيٽا گھانا مليريا انڊيڪيٽر سروي (GMIS) مان ورتا ويا آھن. GMIS ھڪڙو قومي نمائندو سروي آھي جيڪو گھانا جي شمارياتي سروس پاران آڪٽوبر کان ڊسمبر 2016 تائين ڪيو ويو آھي. ھن مطالعي ۾، سروي ۾ صرف 15-49 سالن جي عمر جي ٻارن کي جنم ڏيڻ واري عورتن شرڪت ڪئي. عورتون جيڪي سڀني متغيرن تي ڊيٽا هئا تجزيي ۾ شامل ڪيا ويا.
2016 جي مطالعي لاء، گھانا جي MIS ملڪ جي سڀني 10 علائقن ۾ گھڻ-اسٽيج ڪلستر نموني جو طريقو استعمال ڪيو. ملڪ کي 20 طبقن ۾ ورهايو ويو آهي (10 علائقا ۽ رهائش جو قسم - شهري / ڳوٺاڻن). ھڪڙي ڪلستر کي مردم شماري جي ڳڻپ واري علائقي (CE) طور بيان ڪيو ويو آھي جنھن ۾ لڳ ڀڳ 300-500 گھر شامل آھن. پهرين نموني جي اسٽيج ۾، ڪلستر چونڊيا ويندا آهن هر سطح لاءِ امڪاني تناسب سان. مجموعي طور تي 200 ڪلستر چونڊيا ويا. ٻئي نموني جي مرحلي ۾، 30 گهرن جو هڪ مقرر تعداد بي ترتيب طور تي هر چونڊيل ڪلستر مان بغير متبادل جي چونڊيو ويو. جڏهن به ممڪن هجي، اسان هر گهر ۾ 15-49 سالن جي عمر جي عورتن جو انٽرويو ڪيو [8]. شروعاتي سروي ۾ 5,150 عورتن جو انٽرويو ڪيو ويو. بهرحال، ڪجهه متغيرن تي غير جواب ڏيڻ جي ڪري، مجموعي طور تي 4861 عورتن کي هن مطالعي ۾ شامل ڪيو ويو، نموني ۾ 94.4٪ عورتن جي نمائندگي ڪن ٿا. ڊيٽا ۾ رهائش، گهرن، عورتن جي خاصيتن، مليريا جي روڪٿام، ۽ مليريا جي ڄاڻ بابت معلومات شامل آهي. ڊيٽا گڏ ڪئي وئي ڪمپيوٽر جي مدد سان ذاتي انٽرويو (CAPI) سسٽم استعمال ڪندي ٽيبلٽس ۽ ڪاغذن جي سوالن تي. ڊيٽا مينيجر ڊيٽا کي ايڊٽ ڪرڻ ۽ منظم ڪرڻ لاءِ مردم شماري ۽ سروي پروسيسنگ (CSPro) سسٽم استعمال ڪندا آهن.
هن مطالعي جو بنيادي نتيجو 15-49 سالن جي ٻارن جي ڄمڻ واري عورتن ۾ مليريا جي پکڙجڻ جي خود رپورٽ ڪئي وئي، انهن عورتن جي طور تي بيان ڪيو ويو آهي جن جي مطالعي کان اڳ 12 مهينن ۾ مليريا جي گهٽ ۾ گهٽ هڪ قسط هئي. اهو آهي، 15-49 سالن جي عورتن ۾ مليريا جي پکڙجڻ جي خود رپورٽ ڪئي وئي اصل مليريا RDT يا عورتن ۾ مائڪرو اسڪوپي مثبتيت لاءِ پراکسي طور استعمال ڪيو ويو ڇاڪاڻ ته اهي ٽيسٽون عورتن ۾ مطالعي جي وقت موجود نه هيون.
مداخلتن ۾ سروي کان اڳ 12 مھينن ۾ حشرات جي علاج ٿيل نيٽ (ITN) تائين گھربل رسائي ۽ IRS جو گھربل استعمال شامل آھن. جن خاندانن کي ٻنھي مداخلتون مليون انھن کي شامل سمجھيو ويو. جن گھرن ۾ جراثيم ڪش سان علاج ٿيل بيڊ نيٽ تائين پهچ هئي انهن گهرن ۾ رهندڙ عورتن جي تعريف ڪئي وئي هئي جن وٽ گهٽ ۾ گهٽ هڪ بيڊ نيٽ هوندو هو، جڏهن ته IRS وارن گهرن کي انهن گهرن ۾ رهندڙ عورتون قرار ڏنو ويو هو جن کي سروي کان پهريان 12 مهينن اندر جراثيم ڪش دوا سان علاج ڪيو ويو هو. عورتن جو.
مطالعي ۾ متضاد متغيرن جي ٻن وسيع قسمن جي جانچ ڪئي وئي، يعني خانداني خاصيتون ۽ انفرادي خاصيتون. گھربل خاصيتون شامل آھن؛ علائقي، رهائش جو قسم (ڳوٺاڻن-شهري)، گھر جي سر جي صنف، گھر جي ماپ، گھر جي بجلي جو استعمال، پکڻ جي ٻارڻ جو قسم (ٿڪ يا غير مضبوط)، مکيه فرش جو مواد، مکيه ڀت جو مواد، ڇت جو مواد، پيئڻ جي پاڻي جو ذريعو (بهتر يا نه سڌريل)، ٽوائلٽ جو قسم (بهتر يا غير سڌريل) ۽ گهريلو دولت جو درجو (غريب، وچولي ۽ امير). 2016 GMIS ۽ 2014 گھانا ڊيموگرافڪ هيلٿ سروي (GDHS) رپورٽن ۾ DHS رپورٽنگ معيارن جي مطابق گھربل خاصيتن جا درجا ٻيهر ڪوڊ ڪيا ويا [8، 9]. ذاتي خاصيتن تي غور ڪيو ويو عورت جي موجوده عمر، تعليم جي اعلي سطح، انٽرويو جي وقت حمل جي حيثيت، صحت جي انشورنس جي حيثيت، مذهب، انٽرويو کان 6 مهينا اڳ مليريا جي نمائش بابت معلومات، ۽ مليريا بابت عورت جي ڄاڻ جي سطح. مسئلا. . عورتن جي علم جو جائزو وٺڻ لاءِ پنج علم سوال استعمال ڪيا ويا، جن ۾ مليريا جي سببن بابت عورتن جي ڄاڻ، مليريا جي علامات، مليريا کان بچاءَ جا طريقا، مليريا جو علاج، ۽ آگاهي ته مليريا گھانا نيشنل هيلٿ انشورنس اسڪيم (NHIS) پاران ڍڪيل آهي. 0-2 نمبر حاصل ڪرڻ وارين عورتن کي گهٽ ڄاڻ، 3 يا 4 نمبر حاصل ڪندڙ عورتن کي معتدل ڄاڻ ۽ 5 نمبر حاصل ڪرڻ وارين عورتن کي مليريا بابت مڪمل ڄاڻ سمجھي ويندي هئي. انفرادي متغيرات کي ادب ۾ جراثيم ڪش-علاج ٿيل نيٽ، IRS، يا مليريا جي پکيڙ تائين رسائي سان لاڳاپيل ڪيو ويو آهي.
عورتن جي پس منظر جي خاصيتن کي اختصار ڪيو ويو تعدد ۽ فيصد کي استعمال ڪندي درجه بندي متغيرن لاء، جڏهن ته مسلسل متغيرن کي اختصار ڪيو ويو مطلب ۽ معياري انحراف استعمال ڪندي. اهي خاصيتون مجموعي طور تي مداخلت جي حيثيت سان گڏ ڪيا ويا آهن امڪاني عدم توازن ۽ ڊيموگرافڪ ڍانچي کي جانچڻ لاءِ جيڪي ظاهر ڪن ٿا امڪاني تڪراري تعصب. Contour نقشا استعمال ڪيا ويا بيان ڪرڻ لاءِ خود رپورٽ ڪيل مليريا جي پکيڙ عورتن ۾ ۽ ڪوريج جي ٻن مداخلتن جي جغرافيائي مقام جي ذريعي. Scott Rao chi-square test statistic، جيڪو سروي جي ڊيزائن جي خاصيتن لاءِ حساب رکي ٿو (يعني، stratification، clustering، ۽ sampling weights)، خود رپورٽ ڪيل مليريا جي پکيڙ ۽ ٻنهي مداخلتن ۽ لاڳاپيل خاصيتن تائين رسائي جي وچ ۾ تعلق جو جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو. خود رپورٽ ڪيل مليريا جي پکڙجڻ جي حساب سان انهن عورتن جي تعداد جي حساب سان ڪيو ويو جن کي 12 مهينن ۾ مليريا جي گهٽ ۾ گهٽ هڪ قسط جو تجربو ڪيو ويو هو سروي کان اڳ ورهايل اهل عورتن جي مجموعي تعداد سان.
هڪ تبديل ٿيل وزن وارو Poisson regression ماڊل استعمال ڪيو ويو ته عورتن جي خود رپورٽ ڪيل مليريا جي پکڙجڻ تي مليريا ڪنٽرول مداخلتن تائين پهچ جي اثر جو اندازو لڳائڻ لاءِ 16، علاج جي وزن (IPTW) ۽ سروي وزن جي انوکي امڪان کي ترتيب ڏيڻ کان پوءِ Stata ۾ ”svy-linearization“ ماڊل استعمال ڪندي. آئي سي (اسٽا ڪارپوريشن، ڪاليج اسٽيشن، ٽيڪساس، آمريڪا). مداخلت "i" ۽ عورت "j" لاء علاج جي وزن (IPTW) جي الٽي امڪان جو اندازو لڳايو ويو آهي:
Poisson regression ماڊل ۾ استعمال ٿيل حتمي وزن جي متغير وري ھيٺ ڏنل ترتيب ڏنل آھن:
انهن مان، \(fw_{ij}\) انفرادي j ۽ مداخلت i جو آخري وزن متغير آهي، \(sw_{ij}\) 2016 GMIS ۾ انفرادي j ۽ مداخلت i جو نمونو وزن آهي.
پوسٽ-اسٽيميشن ڪمانڊ “مارجنز، ڊيڊڪس (مداخلت_i)” اسٽيٽا ۾ پوءِ استعمال ڪيو ويو مداخلت جي حد کان فرق (اثر) جو اندازو لڳائڻ لاءِ “i” عورتن ۾ خود رپورٽ ٿيل مليريا جي پکڙجڻ کان پوءِ ڪنٽرول ڪرڻ لاءِ تبديل ٿيل وزن واري پوسن ريگريشن ماڊل کي ترتيب ڏيڻ کان پوءِ. سڀ مشاهدو confounding variables.
ٽي مختلف رجعت جا ماڊل پڻ استعمال ڪيا ويا حساسيت جي تجزين جي طور تي: بائنري لاجسٽڪ ريگريشن، امڪاني رجعت، ۽ لڪير ريگريشن ماڊل هر مليريا ڪنٽرول مداخلت جي اثر جو اندازو لڳائڻ لاءِ خود رپورٽ ڪيل مليريا جي پکڙجڻ تي گھانا جي عورتن ۾. 95٪ اعتماد جي وقفن جو اندازو لڳايو ويو سڀني نقطي جي اڳڀرائي جي تخميني، تعصب جي شرح، ۽ اثر اندازن لاء. هن مطالعي ۾ سڀ شمارياتي تجزيا 0.050 جي الفا سطح تي اهم سمجهيا ويا. Stata IC ورزن 16 (StataCorp, Texas, USA) شمارياتي تجزيي لاءِ استعمال ڪيو ويو.
چار ريگريشن ماڊلز ۾، خود رپورٽ ٿيل مليريا جي پکڙجڻ خاص طور تي گهٽ نه هئي انهن عورتن ۾ جيڪي ITN ۽ IRS حاصل ڪن ٿيون انهن عورتن جي مقابلي ۾ جيڪي اڪيلو ITN حاصل ڪن ٿيون. ان کان علاوه، فائنل ماڊل ۾، ITN ۽ IRS استعمال ڪندڙ ماڻهن ۾ مليريا جي پکڙجڻ ۾ ڪا خاص گھٽتائي نه ڏيکاري وئي ان جي مقابلي ۾ جيڪي ماڻهو اڪيلو IRS استعمال ڪن ٿا.
عورتن تي مليريا مخالف مداخلتن تائين پهچ جو اثر - گهريلو خاصيتن پاران مليريا جي اڳڀرائي جي رپورٽ
مليريا ڪنٽرول مداخلت تائين رسائي جو اثر عورتن جي وچ ۾ خود رپورٽ ٿيل مليريا جي پکڙجڻ تي، عورتن جي خاصيتن جي ڪري.
مليريا جي ویکٹر ڪنٽرول جي روڪٿام واري حڪمت عملي جو هڪ پيڪيج گھانا ۾ پيدائش واري عمر جي عورتن ۾ مليريا جي خود رپورٽ ٿيل اڳڀرائي کي خاص طور تي گھٽائڻ ۾ مدد ڪئي. خود رپورٽ ٿيل مليريا جي پکڙجڻ ۾ 27 سيڪڙو گهٽتائي ٿي وئي عورتن ۾ حشرات جي دوائن سان علاج ٿيل بيڊ نيٽ ۽ IRS استعمال ڪندي. اها ڳولها هڪ بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٿيل آزمائشي نتيجن سان مطابقت رکي ٿي جيڪا مليريا ڊي ٽي مثبتيت جي تمام گهٽ شرح ڏيکاري ٿي IRS استعمال ڪندڙن جي وچ ۾ غير IRS استعمال ڪندڙن جي مقابلي ۾ هڪ علائقي ۾ اعلي مليريا جي وبا سان پر موزمبيق ۾ آئي ٽي اين جي رسائي جا اعليٰ معيار [19]. اتر تنزانيا ۾، حشرات جي دوائن سان علاج ٿيل بيڊ نيٽ ۽ آئي آر ايس گڏيل طور تي انوفيلس جي کثافت ۽ حشرات جي ويڪسينيشن جي شرح کي گھٽائڻ لاءِ گڏ ڪيا ويا [20]. انٽيگريٽيڊ ویکٹر ڪنٽرول حڪمت عمليون مغربي ڪينيا جي نيانزا صوبي ۾ آبادي جي سروي جي مدد سان پڻ حاصل ڪيون ويون آهن، جنهن ۾ معلوم ٿيو ته اندروني اسپرينگ ۽ حشرات جي دوائن سان علاج ٿيل بستري جال حشرات جي دوائن کان وڌيڪ اثرائتو هئا. اهو ميلاپ مليريا جي خلاف اضافي تحفظ فراهم ڪري سگهي ٿو. نيٽ ورڪ الڳ الڳ سمجهيا وڃن ٿا [21].
هن مطالعي جو اندازو لڳايو ويو آهي ته سروي کان اڳ 12 مهينن ۾ 34٪ عورتن کي مليريا هئي، 95٪ اعتماد جي وقفي جو اندازو 32-36٪ سان. گھرن ۾ رھندڙ عورتون جن وٽ جراثيم جي دوائن سان علاج ٿيل بيڊ نيٽ (33٪) انھن گھرن ۾ رھندڙ عورتن جي ڀيٽ ۾ جيڪي پاڻمرادو رپورٽ ٿيل مليريا جي واقعن جي شرح تمام گھٽ ھيون، انھن گھرن ۾ رھندڙ عورتن کي جن وٽ جراثيم ڪش سان علاج ٿيل بيڊ نيٽ (39٪) تائين پھچ نه آھي. اهڙي طرح، اسپري ٿيل گهرن ۾ رهندڙ عورتن ۾ مليريا جي پکڙجڻ جي شرح 32 سيڪڙو هئي، جڏهن ته اسپري نه ڪيل گهرن ۾ 35 سيڪڙو هئي. ٽوائلٽس کي بهتر نه ڪيو ويو آهي ۽ صفائي جي حالت خراب آهي. انهن مان گهڻا ٻاهر آهن ۽ گندو پاڻي انهن ۾ جمع ٿئي ٿو. پاڻي جا اهي جامد، گندا جسم انوفيلس مڇر لاءِ هڪ مثالي نسل پيدا ڪن ٿا، گانا ۾ مليريا جو مکيه ویکٹر. نتيجي ۾ ٽوائلٽس ۽ صفائي سٿرائي جون حالتون بهتر نه ٿيون، جنهن جي ڪري سڌي طرح آبادي ۾ مليريا جي منتقلي وڌي وئي. گھرن ۽ برادرين ۾ ٽوائلٽس ۽ صفائي سٿرائي جون حالتون بهتر ڪرڻ لاءِ ڪوششون تيز ڪرڻ گهرجن.
ھن مطالعي ۾ ڪيترائي اھم حدون آھن. پهرين، مطالعي ۾ پار-سيڪشنل سروي جي ڊيٽا استعمال ڪئي وئي، ان جي سببن کي ماپڻ ڏکيو بڻائي. هن حد کي ختم ڪرڻ لاء، انگن اکرن جا طريقا استعمال ڪيا ويا ته مداخلت جي اوسط علاج جي اثر جو اندازو لڳائڻ لاء. تجزيو علاج جي تفويض لاءِ ترتيب ڏئي ٿو ۽ عورتن لاءِ امڪاني نتيجن جو اندازو لڳائڻ لاءِ اهم متغير استعمال ڪري ٿو جن جي گهرن کي مداخلت ملي (جيڪڏهن ڪو مداخلت نه هجي) ۽ انهن عورتن لاءِ جن جي گهرن کي مداخلت نه ملي.
ٻيو، جراثيم ڪش سان علاج ٿيل بستري جالن تائين رسائي لازمي طور تي حشرات جي علاج سان ٿيل بستري جالن جي استعمال جو مطلب ناهي، تنهنڪري هن مطالعي جي نتيجن ۽ نتيجن جي تشريح ڪرڻ وقت احتياط استعمال ڪرڻ گهرجي. ٽيون، عورتن ۾ مليريا جي خود رپورٽ ڪيل هن مطالعي جا نتيجا گذريل 12 مهينن ۾ عورتن ۾ مليريا جي پکڙجڻ لاءِ هڪ پراڪسي آهن ۽ ان ڪري مليريا بابت عورتن جي ڄاڻ جي سطح، خاص طور تي اڻ ڄاتل مثبت ڪيسن جي ڪري تعصب ٿي سگهي ٿو.
آخرڪار، مطالعي هڪ سال جي حوالي جي عرصي دوران في شرڪت ڪندڙ مليريا جي ڪيترن ئي ڪيسن جو حساب نه ڪيو، ۽ نه ئي مليريا جي واقعن ۽ مداخلت جو صحيح وقت. مشاهدي جي مطالعي جي حدن کي ڏنو ويو، وڌيڪ مضبوط بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول آزمائشي مستقبل جي تحقيق لاء هڪ اهم غور ڪيو ويندو.
جن گھرن کي ITN ۽ IRS مليا آھن انھن گھرن جي مقابلي ۾ گھٽ خود رپورٽ ٿيل مليريا جي اڳڀرائي ھئي جن کي ڪا به مداخلت نه ملي. هي ڳولا گھانا ۾ مليريا جي خاتمي ۾ مدد ڏيڻ لاءِ مليريا جي ڪنٽرول جي ڪوششن جي انضمام جي مطالبن جي حمايت ڪري ٿي.