اندروني حشرات مار دوااسپرينگ (IRS) ٽرپانوسوما ڪروزي جي ویکٹر ذريعي پيدا ٿيندڙ منتقلي کي گهٽائڻ لاءِ هڪ اهم طريقو آهي، جيڪو ڏکڻ آمريڪا جي گهڻي ڀاڱي ۾ چاگاس بيماري جو سبب بڻجندو آهي. بهرحال، گرينڊ چاڪو علائقي ۾ IRS جي ڪاميابي، جيڪا بوليويا، ارجنٽائن ۽ پيراگوئي کي ڍڪيندي آهي، ٻين ڏاکڻي ڪون ملڪن جي مقابلي ۾ نه ٿي سگهي.
هن مطالعي ۾ چاڪو، بوليويا ۾ هڪ عام مقامي برادري ۾ معمول جي IRS طريقن ۽ جراثيم ڪش جي معيار جي ڪنٽرول جو جائزو ورتو ويو.
فعال جزوالفا-سائپرميٿرين(ai) کي اسپرير جي ڀت جي مٿاڇري تي لڳل فلٽر پيپر تي قبضو ڪيو ويو ۽ تيار ڪيل اسپري ٽينڪ حلن ۾ ماپيو ويو هڪ موافقت ٿيل انسٽيڪسائيڊ ڪوانٽيٽيٽو ڪٽ (IQK™) استعمال ڪندي جيڪو مقداري HPLC طريقن لاءِ تصديق ٿيل آهي. فلٽر پيپر تي لاڳو ڪيل انٽيڪسائيڊ ڪنسنٽريشن ۽ اسپري وال جي اوچائي، اسپري ڪوريج (اسپري مٿاڇري جو علائقو/اسپري وقت [m2/min])، ۽ مشاهدو/متوقع اسپري جي شرح جي وچ ۾ تعلق کي جانچڻ لاءِ منفي بائنوميل مخلوط-اثر ريگريشن ماڊل استعمال ڪندي ڊيٽا جو تجزيو ڪيو ويو. صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙن ۽ گهر مالڪن جي IRS خالي گهر جي گهرجن جي تعميل جي وچ ۾ فرق جو پڻ جائزو ورتو ويو. تيار ٿيل اسپري ٽينڪ ۾ ملائڻ کان پوءِ الفا-سائپرميٿرين جي آبادڪاري جي شرح کي ليبارٽري ۾ مقدار ۾ طئي ڪيو ويو.
الفا-سائيپرميٿرين AI ڪنسنٽريشن ۾ اهم تبديليون ڏٺيون ويون، صرف 10.4٪ (50/480) فلٽر ۽ 8.8٪ (5/57) گھر 50 mg ± 20٪ AI/m2 جي ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن حاصل ڪرڻ سان. ڏيکاريل ڪنسنٽريشن لاڳاپيل اسپري محلولن ۾ مليل ڪنسنٽريشن کان آزاد آهن. اسپري ٽينڪ جي تيار ڪيل مٿاڇري واري محلول ۾ الفا-سائيپرميٿرين AI ملائڻ کان پوءِ جلدي آباد ٿي ويو، جنهن جي ڪري الفا-سائيپرميٿرين AI في منٽ جو لڪير وارو نقصان ٿيو ۽ 15 منٽن کان پوءِ 49٪ جو نقصان ٿيو. صرف 7.5٪ (6/80) گھرن کي WHO جي سفارش ڪيل اسپري جي شرح 19 m2/min (±10٪) تي علاج ڪيو ويو، جڏهن ته 77.5٪ (62/80) گھرن کي توقع کان گهٽ شرح تي علاج ڪيو ويو. گھر ۾ پهچائيندڙ فعال جزو جي سراسري ڪنسنٽريشن مشاهدي واري اسپري ڪوريج سان خاص طور تي لاڳاپيل نه هئي. گھر جي تعميل اسپري ڪوريج يا گھرن ۾ پهچائيندڙ سائپرميٿرين جي سراسري ڪنسنٽريشن کي خاص طور تي متاثر نه ڪيو.
IRS جي گهٽ بهتر ترسيل شايد جزوي طور تي جراثيم ڪش دوائن جي جسماني ملڪيتن ۽ جراثيم ڪش جي ترسيل طريقن جو جائزو وٺڻ جي ضرورت جي ڪري ٿي سگهي ٿي، جنهن ۾ IRS ٽيمن جي تربيت ۽ تعميل جي حوصلا افزائي لاءِ عوامي تعليم شامل آهي. IQK™ هڪ اهم فيلڊ-دوست اوزار آهي جيڪو IRS جي معيار کي بهتر بڻائي ٿو ۽ چاگس ویکٹر ڪنٽرول ۾ مئنيجرن لاءِ صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙن ۽ فيصلي سازي جي تربيت کي آسان بڻائي ٿو.
چاگاس جي بيماري پيراسائيٽ ٽرپانوسوما ڪروزي (ڪائنيٽوپلاسٽڊ: ٽرپانوسوماٽيڊي) جي انفيڪشن جي ڪري ٿيندي آهي، جيڪو انسانن ۽ ٻين جانورن ۾ مختلف بيمارين جو سبب بڻجندو آهي. انسانن ۾، شديد علامتي انفيڪشن انفيڪشن کان هفتن کان مهينن تائين ٿيندي آهي ۽ ان جي خاصيت بخار، بيچيني ۽ هيپاٽوسپلينوميگالي سان ٿيندي آهي. هڪ اندازي مطابق 20-30٪ انفيڪشن دائمي شڪل ۾ ترقي ڪندا آهن، اڪثر ڪري ڪارڊيو مايوپيٿي، جيڪا ڪنڊڪشن سسٽم جي خرابين، دل جي اريٿميا، کاٻي وينٽريڪولر ڊسڪشن، ۽ آخرڪار ڪنجيسٽو دل جي ناڪامي ۽، گهٽ عام طور تي، گيسٽرو انٽيسٽينل بيماري جي ڪري ٿيندي آهي. اهي حالتون ڏهاڪن تائين برقرار رهي سگهن ٿيون ۽ علاج ڪرڻ ڏکيو آهي [1]. ڪا به ويڪسين ناهي.
2017 ۾ چاگاس بيماري جو عالمي بار 6.2 ملين ماڻهن تي لڳايو ويو، جنهن جي نتيجي ۾ 7900 موت ۽ 232,000 معذوري سان ترتيب ڏنل زندگي جا سال (DALYs) سڀني عمرن لاءِ [2,3,4]. ٽرائيٽومينس ڪروزي سڄي مرڪزي ۽ ڏکڻ آمريڪا ۽ ڏکڻ اتر آمريڪا جي ڪجهه حصن ۾ ٽرائيٽومينس ڪروزي (Hemiptera: Reduviidae) ذريعي منتقل ٿئي ٿو، جيڪو 2010 ۾ لاطيني آمريڪا ۾ نون ڪيسن جي ڪل تعداد جو 30,000 (77%) آهي [5]. يورپ ۽ آمريڪا جهڙن غير مقامي علائقن ۾ انفيڪشن جا ٻيا رستا پيدائشي منتقلي ۽ متاثر ٿيل رت جي منتقلي شامل آهن. مثال طور، اسپين ۾، لاطيني آمريڪي مهاجرن ۾ انفيڪشن جا لڳ ڀڳ 67,500 ڪيس آهن [6]، جنهن جي نتيجي ۾ سالياني صحت جي سار سنڀال جي نظام جي قيمت 9.3 ملين آمريڪي ڊالر آهي [7]. 2004 ۽ 2007 جي وچ ۾، بارسلونا جي اسپتال ۾ اسڪرين ڪيل 3.4٪ حاملہ لاطيني آمريڪي مهاجر عورتن ۾ ٽرپانوسوما ڪروزي لاءِ سيروپوزيٽو هئا [8]. تنهن ڪري، ٽرائٽومائن ویکٹر فري ملڪن ۾ بيماري جي بار کي گهٽائڻ لاءِ مقامي ملڪن ۾ ویکٹر ٽرانسميشن کي ڪنٽرول ڪرڻ جون ڪوششون اهم آهن [9]. موجوده ڪنٽرول طريقن ۾ گهرن ۾ ۽ چوڌاري ویکٹر آبادي کي گهٽائڻ لاءِ اندروني اسپرينگ (IRS)، پيدائشي ٽرانسميشن کي سڃاڻڻ ۽ ختم ڪرڻ لاءِ ماءُ جي اسڪريننگ، رت ۽ عضون جي ٽرانسپلانٽ بينڪن جي اسڪريننگ، ۽ تعليمي پروگرام [5,10,11,12] شامل آهن.
ڏکڻ آمريڪا جي ڏاکڻي مخروطي ۾، مکيه ویکٹر پيٿوجينڪ ٽرائٽومائن بگ آهي. هي نسل بنيادي طور تي اينڊي ووريس ۽ اينڊي ووريس آهي ۽ گهرن ۽ جانورن جي ڇانوَ ۾ وڏي پيماني تي نسل پيدا ڪري ٿو. خراب تعمير ٿيل عمارتن ۾، ڀتين ۽ ڇتين ۾ دراڙ ٽرائٽومائن بگ کي پناهه ڏين ٿا، ۽ گهرن ۾ انفيڪشن خاص طور تي سخت آهن [13، 14]. سدرن ڪون انيشيئيٽو (INCOSUR) ٽرائي ۾ گهريلو انفيڪشن کي منهن ڏيڻ لاءِ مربوط بين الاقوامي ڪوششن کي فروغ ڏئي ٿو. پيٿوجينڪ بيڪٽيريا ۽ ٻين سائيٽ جي مخصوص ايجنٽن کي ڳولڻ لاءِ IRS استعمال ڪريو [15، 16]. ان جي نتيجي ۾ چاگس بيماري جي واقعن ۾ هڪ اهم گهٽتائي آئي ۽ بعد ۾ عالمي صحت تنظيم پاران تصديق ڪئي وئي ته ڪجهه ملڪن (يوراگوئي، چلي، ارجنٽائن جا حصا ۽ برازيل) ۾ ویکٹر-بورن ٽرانسميشن کي ختم ڪيو ويو آهي [10، 15].
INCOSUR جي ڪاميابي جي باوجود، ویکٹر ٽرپانوسوما ڪروزي آمريڪا جي گران چاڪو علائقي ۾ برقرار آهي، هڪ موسمي طور تي خشڪ ٻيلو ماحولياتي نظام جيڪو بوليويا، ارجنٽائن ۽ پيراگوئي جي سرحدن تي 1.3 ملين چورس ڪلوميٽرن تي پکڙيل آهي [10]. علائقي جا رهواسي سڀ کان وڌيڪ پسمانده گروهن مان آهن ۽ صحت جي سار سنڀال تائين محدود رسائي سان انتهائي غربت ۾ رهن ٿا [17]. انهن برادرين ۾ ٽي. ڪروزي انفيڪشن ۽ ویکٹر ٽرانسميشن جا واقعا دنيا ۾ سڀ کان وڌيڪ آهن [5,18,19,20] جنهن ۾ 26-72٪ گهر ٽرپانوسوماتائڊس سان متاثر آهن. انفيسٽن [13, 21] ۽ 40-56٪ ٽرائي. پيٿوجينڪ بيڪٽيريا ٽرپانوسوما ڪروزي کي متاثر ڪن ٿا [22, 23]. ڏاکڻي ڪون علائقي ۾ ویکٹر کان پيدا ٿيندڙ چاگاس بيماري جي سڀني ڪيسن مان اڪثريت (>93٪) بوليويا ۾ ٿئي ٿي [5].
IRS هن وقت انسانن ۾ ٽرائيسين کي گهٽائڻ لاءِ واحد وڏي پيماني تي قبول ٿيل طريقو آهي. انفيسٽنس هڪ تاريخي طور تي ثابت ٿيل حڪمت عملي آهي جيڪا ڪيترن ئي انساني ویکٹر-پيدائشي بيمارين جي بار کي گهٽائڻ لاءِ آهي [24، 25]. ٽرائي ڳوٺ ۾ گهرن جو حصو. انفيسٽنس (انفيسٽنس انڊيڪس) هڪ اهم اشارو آهي جيڪو صحت اختيارين پاران IRS جي تعیناتي بابت فيصلا ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي ۽، اهم طور تي، دائمي طور تي متاثر ٿيل ٻارن جي علاج کي جائز قرار ڏيڻ لاءِ بغير ٻيهر انفيڪشن جي خطري جي [16,26,27,28,29]. IRS جي اثرائتي ۽ چاڪو علائقي ۾ ویکٹر ٽرانسميشن جي تسلسل ڪيترن ئي عنصرن کان متاثر آهن: عمارت جي تعمير جو خراب معيار [19, 21]، غير مناسب IRS لاڳو ڪرڻ ۽ انفيڪشن جي نگراني جا طريقا [30]، IRS جي گهرجن بابت عوامي غير يقيني صورتحال گهٽ تعميل [31]، جراثيم ڪش فارموليشن جي مختصر باقي سرگرمي [32, 33] ۽ ٽرائي. انفيسٽنس مزاحمت ۽/يا حشرات جي خلاف حساسيت کي گهٽائي ڇڏيو آهي [22, 34].
مصنوعي پائريٿرايڊ جراثيم ڪش عام طور تي IRS ۾ استعمال ڪيا ويندا آهن ڇاڪاڻ ته اهي ٽرائٽومائن جي بگس جي حساس آبادي لاءِ موتمار هوندا آهن. گهٽ ڪنسنٽريشن تي، پائريٿرايڊ جراثيم ڪش کي نگراني جي مقصدن لاءِ ڀت جي دراڙن مان ویکٹرز کي ٻاهر ڪڍڻ لاءِ جلن جي طور تي پڻ استعمال ڪيو ويو آهي [35]. IRS طريقن جي معيار جي ڪنٽرول تي تحقيق محدود آهي، پر ٻين هنڌن تي اهو ڏيکاريو ويو آهي ته گهرن ۾ پهچائي ويندڙ جراثيم ڪش فعال اجزاء (AIs) جي ڪنسنٽريشن ۾ اهم تبديليون آهن، جن جي سطح اڪثر ڪري اثرائتي ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن رينج [33,36,37,38] کان هيٺ اچي ٿي. معيار جي ڪنٽرول جي تحقيق جي کوٽ جو هڪ سبب اهو آهي ته اعليٰ ڪارڪردگي واري مائع ڪروميٽوگرافي (HPLC)، جراثيم ڪش ۾ فعال اجزاء جي ڪنسنٽريشن کي ماپڻ لاءِ سون جو معيار، ٽيڪنيڪل طور تي پيچيده، مهانگو آهي، ۽ اڪثر سماج ۾ وسيع حالتن لاءِ مناسب ناهي. ليبارٽري ٽيسٽنگ ۾ تازيون ترقيون هاڻي جراثيم ڪش پهچائڻ ۽ IRS طريقن جي تشخيص لاءِ متبادل ۽ نسبتا سستا طريقا فراهم ڪن ٿيون [39, 40].
هي مطالعو بوليويا جي چاڪو علائقي ۾ آلو جي ٽرائي فائٽوٿورا انفيسٽن کي نشانو بڻائيندڙ معمول جي IRS مهم دوران جراثيم ڪش دوائن جي ڪنسنٽريشن ۾ تبديلين کي ماپڻ لاءِ ٺاهيو ويو هو. اسپري ٽينڪن ۾ تيار ڪيل فارموليشن ۽ اسپري چيمبرن ۾ گڏ ڪيل فلٽر پيپر نمونن ۾ جراثيم ڪش جي فعال اجزاء جي ڪنسنٽريشن کي ماپيو ويو. گهرن تائين جراثيم ڪش جي ترسيل تي اثر انداز ٿيندڙ عنصرن جو پڻ جائزو ورتو ويو. هن مقصد لاءِ، اسان انهن نمونن ۾ پائريٿرائڊس جي ڪنسنٽريشن کي مقدار ڏيڻ لاءِ هڪ ڪيميائي رنگي ميٽرڪ ٽيسٽ استعمال ڪيو.
هي مطالعو بوليويا جي سانتا ڪروز ڊپارٽمينٽ (20°1′5.94″ ڏکڻ؛ 63°30′41″ اولهه) جي ڪيميلي جي ميونسپلٽي، اِٽانمبيڪوا ۾ ڪيو ويو (شڪل 1). هي علائقو آمريڪا جي گران چاڪو علائقي جو حصو آهي ۽ موسمي طور تي خشڪ ٻيلن سان نمايان آهي جنهن جو گرمي پد 0-49 °C ۽ برسات 500-1000 ملي ميٽر/سال آهي [41]. اِٽانمبيڪوا شهر جي 19 گاراني برادرين مان هڪ آهي، جتي لڳ ڀڳ 1,200 رهواسي 220 گهرن ۾ رهن ٿا جيڪي بنيادي طور تي شمسي اينٽن (ايڊوب)، روايتي باڙ ۽ ٽيبيڪ (مقامي طور تي ٽيبيڪ جي نالي سان مشهور آهن)، ڪاٺ، يا انهن مواد جي مرکب مان ٺهيل آهن. گھر جي ويجهو ٻيون عمارتون ۽ ڍانچي ۾ جانورن جا شيڊ، اسٽور روم، باورچی خانه ۽ ٽوائليٽ شامل آهن، جيڪي ساڳئي مواد مان ٺهيل آهن. مقامي معيشت گذر سفر جي زراعت تي ٻڌل آهي، خاص طور تي مڪئي ۽ مونگ پھلي، انهي سان گڏ ننڍي پيماني تي مرغي، سور، ٻڪريون، بتڪون ۽ مڇي، اضافي گهريلو پيداوار مقامي مارڪيٽ شهر ڪاملي (تقريبن 12 ڪلوميٽر پري) ۾ وڪرو ڪئي ويندي آهي. ڪاملي شهر آبادي کي روزگار جا ڪيترائي موقعا پڻ فراهم ڪري ٿو، خاص طور تي تعمير ۽ گهريلو خدمتن جي شعبن ۾.
موجوده مطالعي ۾، اِٽانمبيڪا ٻارن (2-15 سالن) ۾ ٽي ڪروزي انفيڪشن جي شرح 20٪ هئي [20]. اهو پاڙيسري برادري جي گاراني ۾ رپورٽ ڪيل ٻارن ۾ انفيڪشن جي سيروپريويلنس سان ملندڙ جلندڙ آهي، جنهن ۾ عمر سان گڏ پکڙجڻ ۾ به اضافو ڏٺو ويو، 30 سالن کان مٿي عمر وارن رهواسين جي وڏي اڪثريت متاثر ٿي رهي آهي [19]. انهن برادرين ۾ ویکٹر ٽرانسميشن کي انفيڪشن جو مکيه رستو سمجهيو ويندو آهي، جنهن ۾ ٽرائي مکيه ویکٹر آهي. انفيسٽن گهرن ۽ ٻاهرين عمارتن تي قبضو ڪن ٿا [21، 22].
نئين چونڊيل ميونسپل هيلٿ اٿارٽي هن مطالعي کان اڳ اٽانامبيڪوا ۾ IRS سرگرمين تي رپورٽون مهيا ڪرڻ کان قاصر هئي، جڏهن ته ويجهن برادرين جون رپورٽون واضح طور تي ظاهر ڪن ٿيون ته ميونسپلٽي ۾ IRS آپريشن 2000 کان وٺي وقفي وقفي سان ٿي رهيا آهن ۽ 20٪ بيٽا سائپرميٿرين جو عام اسپرينگ؛ 2003 ۾ ڪيو ويو، جنهن کان پوءِ 2005 کان 2009 تائين متاثر ٿيل گهرن تي مرڪوز اسپرينگ ڪئي وئي [22] ۽ 2009 کان 2011 تائين منظم اسپرينگ ڪئي وئي [19].
هن برادري ۾، IRS ٽن برادري جي تربيت يافته صحت جي ماهرن پاران الفا-سائيپرميٿرين سسپنشن ڪنسنٽريٽ [SC] جي 20٪ فارموليشن استعمال ڪندي ڪيو ويو (Alphamost®، Hockley International Ltd.، Manchester، UK). سانتا ڪروز انتظامي کاتي (Servicio Departamental de Salud-SEDES) جي Chagas Disease Control Program جي گهرجن مطابق 50 mg ai/m2 جي ٽارگيٽ ڊليوري ڪنسنٽريشن سان تيار ڪيو ويو. حشرات مار دوائون Guarany® بيڪ پيڪ اسپرير (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) استعمال ڪندي لاڳو ڪيون ويون، جن جي اثرائتي گنجائش 8.5 l (ٽينڪ ڪوڊ: 0441.20) هئي، هڪ فليٽ اسپري نوزل ۽ 757 ml/min جي نالي ماتر وهڪري جي شرح سان ليس هئي، جيڪا 280 kPa جي معياري سلنڈر پريشر تي 80° جي زاويه جو وهڪرو پيدا ڪري ٿي. صفائي جي ڪارڪنن ايروسول ڪين ۽ اسپري ٿيل گهرن کي به ملائي ڇڏيو. مزدورن کي اڳ ۾ مقامي شهر جي صحت کاتي پاران تربيت ڏني وئي هئي ته اهي جراثيم ڪش تيار ڪن ۽ پهچائين، انهي سان گڏ گهرن جي اندروني ۽ ٻاهرين ڀتين تي جراثيم ڪش اسپري ڪن. انهن کي اهو به صلاح ڏني وئي آهي ته رهائشي ماڻهن کي گهر مان سڀني شين کي صاف ڪرڻ جي ضرورت پوي، بشمول فرنيچر (بستر جي فريم کانسواءِ)، گهٽ ۾ گهٽ 24 ڪلاڪ اڳ IRS ڪارروائي ڪري ته جيئن اسپري لاءِ گهر جي اندروني حصي تائين مڪمل رسائي جي اجازت ڏني وڃي. هن ضرورت جي تعميل هيٺ بيان ڪيل طريقي سان ماپي ويندي آهي. رهائشي ماڻهن کي اهو به صلاح ڏني وئي آهي ته گهر ۾ ٻيهر داخل ٿيڻ کان اڳ رنگيل ڀتين جي سڪي وڃڻ تائين انتظار ڪن، جيئن سفارش ڪئي وئي آهي [42].
گهرن ۾ پهچائي ويندڙ ليمبڊا-سائيپرميٿرين AI جي ڪنسنٽريشن کي ماپڻ لاءِ، محققن IRS جي سامهون 57 گهرن جي ڀتين جي مٿاڇري تي فلٽر پيپر (واٽمن نمبر 1؛ 55 ملي ميٽر قطر) نصب ڪيو. ان وقت IRS حاصل ڪندڙ سڀئي گهر شامل هئا (نومبر 2016 ۾ 25/25 گهر ۽ جنوري-فيبروري 2017 ۾ 32/32 گهر). انهن ۾ 52 ايڊوب گهر ۽ 5 ٽيبڪ گهر شامل آهن. هر گهر ۾ فلٽر پيپر جا اٺ کان نو ٽڪرا نصب ڪيا ويا هئا، ٽن ڀتين جي اوچائي (زمين کان 0.2، 1.2 ۽ 2 ميٽر) ۾ ورهايل هئا، ٽنهي ڀتين مان هر هڪ کي گھڙيال جي مخالف طرف چونڊيو ويو، مکيه دروازي کان شروع ٿي. هن هر ڀت جي اوچائي تي ٽي نقل فراهم ڪيا، جيئن اثرائتي جراثيم ڪش پهچائڻ جي نگراني لاءِ سفارش ڪئي وئي هئي [43]. جراثيم ڪش لاڳو ڪرڻ کان فوري طور تي، محققن فلٽر پيپر گڏ ڪيو ۽ ان کي سڌي سج جي روشني کان پري سڪايو. هڪ ڀيرو سڪي وڃڻ کان پوءِ، فلٽر پيپر کي صاف ٽيپ سان ويڙهيو ويو ته جيئن ڪوٽيڊ مٿاڇري تي جراثيم ڪش کي محفوظ رکي سگهجي، پوءِ ايلومينيم ورق ۾ ويڙهيو ويو ۽ ٽيسٽنگ تائين 7°C تي محفوظ ڪيو ويو. گڏ ڪيل ڪل 513 فلٽر پيپرز مان، 57 گهرن مان 480 ٽيسٽنگ لاءِ موجود هئا، يعني هر گهر ۾ 8-9 فلٽر پيپر. ٽيسٽ جي نمونن ۾ 52 ايڊوب گهرن مان 437 فلٽر پيپر ۽ 5 ٽيبڪ گهرن مان 43 فلٽر پيپر شامل هئا. نمونو ڪميونٽي ۾ هائوسنگ جي قسمن جي نسبتي پکيڙ (76.2٪ [138/181] ايڊوب ۽ 11.6٪ [21/181] ٽيبڪ) جي متناسب آهي جيڪو هن مطالعي جي دروازي جي سروي ۾ رڪارڊ ڪيو ويو آهي. انسائيڪلوپيڊيا ڪوانٽيفڪيشن ڪٽ (IQK™) استعمال ڪندي فلٽر پيپر تجزيو ۽ HPLC استعمال ڪندي ان جي تصديق اضافي فائل 1 ۾ بيان ڪئي وئي آهي. ٽارگيٽ جراثيم ڪش ڪنسنٽريشن 50 mg ai/m2 آهي، جيڪو ± 20٪ (يعني 40-60 mg ai/m2) جي برداشت جي اجازت ڏئي ٿو.
طبي ڪارڪنن پاران تيار ڪيل 29 ڪينسٽرن ۾ AI جي مقداري ڪنسنٽريشن جو تعين ڪيو ويو. اسان هر ڏينهن 1-4 تيار ڪيل ٽينڪن جو نمونو ورتو، جنهن ۾ سراسري طور تي 1.5 (حد: 1-4) ٽينڪ 18 ڏينهن جي عرصي دوران هر ڏينهن تيار ڪيا ويا. نموني جي ترتيب نومبر 2016 ۽ جنوري 2017 ۾ صحت جي سار سنڀار جي ڪارڪنن پاران استعمال ڪيل نموني جي ترتيب جي پيروي ڪئي. جنوري فيبروري کان روزاني ترقي. ساخت جي مڪمل ملاوٽ کان فوري طور تي، مواد جي مٿاڇري کان 2 ملي ليٽر محلول گڏ ڪيو ويو. پوءِ 2 ايم ايل نموني کي ليبارٽري ۾ 5 منٽن لاءِ وورٽيڪسنگ ذريعي ملايو ويو ان کان اڳ جو ٻه 5.2 μL ذيلي نمونا گڏ ڪيا ويا ۽ IQK™ استعمال ڪندي جانچيا ويا جيئن بيان ڪيو ويو آهي (اضافي فائل 1 ڏسو).
جراثيم ڪش فعال جزو جي جمع ڪرڻ جي شرح چار اسپري ٽينڪن ۾ ماپي وئي جيڪي خاص طور تي مٿين، هيٺين ۽ ٽارگيٽ رينجز اندر شروعاتي (صفر) فعال جزو ڪنسنٽريشن جي نمائندگي ڪرڻ لاءِ چونڊيل هئا. مسلسل 15 منٽن تائين ملائڻ کان پوءِ، هر 2 ايم ايل وورٽيڪس نموني جي مٿاڇري واري پرت مان 1 منٽ جي وقفي تي ٽي 5.2 µL نمونا هٽايو. ٽينڪ ۾ ٽارگيٽ محلول ڪنسنٽريشن 1.2 mg ai/ml ± 20% (يعني 0.96–1.44 mg ai/ml) آهي، جيڪو فلٽر پيپر تي پهچائيل ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن حاصل ڪرڻ جي برابر آهي، جيئن مٿي بيان ڪيو ويو آهي.
جراثيم ڪش اسپري ڪرڻ جي سرگرمين ۽ جراثيم ڪش پهچائڻ جي وچ ۾ تعلق کي سمجهڻ لاءِ، هڪ محقق (آر جي) ٻن مقامي آئي آر ايس هيلٿ ورڪرن سان گڏ معمول جي آئي آر ايس جي تعينات دوران 87 گهرن ڏانهن ويو (مٿي ڏنل 57 گهرن ۽ 43 گهرن مان 30 گهرن کي جراثيم ڪش سان اسپري ڪيو ويو). مارچ 2016). انهن 43 گهرن مان تيرهن کي تجزيي مان خارج ڪيو ويو: ڇهه مالڪن انڪار ڪيو، ۽ ست گهرن کي صرف جزوي طور تي علاج ڪيو ويو. گھر جي اندر ۽ ٻاهر اسپري ڪرڻ لاءِ ڪل مٿاڇري واري ايراضي (چورس ميٽر) کي تفصيل سان ماپيو ويو، ۽ صحت جي ڪارڪنن پاران اسپري ڪرڻ ۾ خرچ ڪيل ڪل وقت (منٽ) ڳجهي طور تي رڪارڊ ڪيو ويو. اهي ان پٽ ڊيٽا اسپري جي شرح کي ڳڻڻ لاءِ استعمال ڪيا ويندا آهن، جنهن کي في منٽ اسپري ڪيل مٿاڇري واري ايراضي (m2/منٽ) طور بيان ڪيو ويندو آهي. انهن ڊيٽا مان، مشاهدو ڪيل/متوقع اسپري تناسب کي هڪ نسبتي ماپ طور پڻ ڳڻيو وڃي ٿو، سفارش ڪيل متوقع اسپري جي شرح اسپري سامان جي وضاحتن لاءِ 19 m2/منٽ ± 10٪ آهي [44]. مشاهدو ڪيل/متوقع تناسب لاءِ، برداشت جي حد 1 ± 10٪ (0.8–1.2) آهي.
جيئن مٿي ذڪر ڪيو ويو آهي، 57 گهرن جي ڀتين تي فلٽر پيپر لڳل هئا. اهو جانچڻ لاءِ ته ڇا فلٽر پيپر جي بصري موجودگي صفائي جي ڪارڪنن جي اسپري جي شرح کي متاثر ڪري ٿي، انهن 57 گهرن ۾ اسپري جي شرح جو مقابلو مارچ 2016 ۾ فلٽر پيپر نصب ڪرڻ کان سواءِ علاج ڪيل 30 گهرن ۾ اسپري جي شرح سان ڪيو ويو. صرف فلٽر پيپر سان ليس گهرن ۾ جراثيم ڪش جي مقدار کي ماپيو ويو.
55 گهرن جي رهواسين کي IRS جي گھر جي صفائي جي پوئين گهرجن جي تعميل لاءِ دستاويز ڪيو ويو، جنهن ۾ 30 گهر شامل آهن جيڪي مارچ 2016 ۾ اسپري ڪيا ويا هئا ۽ 25 گهر جيڪي نومبر 2016 ۾ اسپري ڪيا ويا هئا. 0-2 (0 = سڀ يا گهڻيون شيون گهر ۾ رهنديون آهن؛ 1 = گهڻيون شيون هٽايون ويون آهن؛ 2 = گهر مڪمل طور تي خالي ٿي ويو آهي). اسپري جي شرحن ۽ موڪسا جيت مار دوائن جي ڪنسنٽريشن تي مالڪ جي تعميل جي اثر جو مطالعو ڪيو ويو.
شمارياتي طاقت جو حساب فلٽر پيپر تي لاڳو ڪيل الفا-سائيپرميٿرين جي متوقع ڪنسنٽريشن مان اهم انحراف کي ڳولڻ لاءِ ڪيو ويو، ۽ گھرن جي مخصوص جوڙيل گروپن جي وچ ۾ حشرات مار دوائن جي ڪنسنٽريشن ۽ اسپري جي شرح ۾ اهم فرق کي ڳولڻ لاءِ ڪيو ويو. گھٽ ۾ گھٽ شمارياتي طاقت (α = 0.05) ڪنهن به قسم جي گروپ (يعني، مقرر ٿيل نموني سائيز) لاءِ نموني ڪيل گھرن جي گھٽ ۾ گھٽ تعداد لاءِ حساب ڪئي وئي جيڪا بنيادي طور تي طئي ڪئي وئي آهي. خلاصو، 17 چونڊيل ملڪيتن (غير تعميل ڪندڙ مالڪن جي طور تي درجه بندي ڪيل) ۾ هڪ نموني ۾ سراسري جراثيم مار دوائن جي ڪنسنٽريشن جي مقابلي ۾ 50 mg ai/m2 جي متوقع سراسري ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن کان 20٪ انحراف کي ڳولڻ لاءِ 98.5٪ طاقت هئي، جتي فرق (SD = 10) ٻئي هنڌ شايع ٿيل مشاهدن جي بنياد تي وڌيڪ اندازو لڳايو ويو آهي [37، 38]. برابر اثرائتي لاءِ گھر جي چونڊيل ايروسول ڪين ۾ حشرات مار دوائن جي ڪنسنٽريشن جو مقابلو (n = 21) > 90٪.
n = 10 ۽ n = 12 گهرن ۾ جراثيم ڪش جي سراسري ڪنسنٽريشن جي ٻن نمونن جي مقابلي يا n = 12 ۽ n = 23 گهرن ۾ سراسري اسپري جي شرحن جي ڳولا لاءِ 66.2٪ ۽ 86.2٪ جي شمارياتي طاقت حاصل ڪئي. 20٪ فرق لاءِ متوقع قدر ترتيب وار 50 mg ai/m2 ۽ 19 m2/min آهن. قدامت پسند طور تي، اهو فرض ڪيو ويو ته اسپري جي شرح (SD = 3.5) ۽ حشرات جي مرڪزيت (SD = 10) لاءِ هر گروپ ۾ وڏا فرق هوندا. فلٽر پيپر (n = 57) وارن گهرن ۽ فلٽر پيپر کان سواءِ گهرن (n = 30) جي وچ ۾ اسپري جي شرحن جي برابر مقابلي لاءِ شمارياتي طاقت 90٪ کان وڌيڪ هئي. سڀ پاور حساب STATA v15.0 سافٽ ويئر [45] ۾ SAMPSI پروگرام استعمال ڪندي ڪيا ويا.
گھر مان گڏ ڪيل فلٽر پيپرز کي ڊيٽا کي ملٽي ويريئيٽ منفي بائنوميل مخلوط-اثر ماڊل (STATA v.15.0 ۾ MENBREG پروگرام) ۾ فٽ ڪندي جانچيو ويو جنهن ۾ گھر اندر ڀتين جي جڳھ (ٽي سطحون) بي ترتيب اثر طور شامل هئي. بيٽا ريڊيئيشن ڪنسنٽريشن. -سائيپرميٿرين io ماڊلز کي نيبولائزر ڀت جي اوچائي (ٽي سطحون)، نيبولائيزيشن جي شرح (m2/منٽ)، IRS فائلنگ جي تاريخ، ۽ صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙ جي حيثيت (ٻه سطحون) سان لاڳاپيل تبديلين کي جانچڻ لاءِ استعمال ڪيو ويو. هر گهر ۾ پهچائي ويندڙ فلٽر پيپر تي الفا-سائيپرميٿرين جي سراسري ڪنسنٽريشن ۽ اسپري ٽينڪ ۾ لاڳاپيل محلول ۾ ڪنسنٽريشن جي وچ ۾ تعلق کي جانچڻ لاءِ هڪ عام لڪير وارو ماڊل (GLM) استعمال ڪيو ويو. وقت سان گڏ اسپري ٽينڪ جي حل ۾ جراثيم ڪش ڪنسنٽريشن جي تلخي کي ساڳئي طريقي سان جانچيو ويو، شروعاتي قدر (وقت صفر) کي ماڊل آفسيٽ طور شامل ڪندي، ٽينڪ ID × وقت (ڏينهن) جي رابطي جي اصطلاح کي جانچيو ويو. ٻاهرين ڊيٽا پوائنٽس x جي سڃاڻپ معياري ٽوڪي بائونڊري قاعدي کي لاڳو ڪندي ڪئي ويندي آهي، جتي x
الفا-سائپرميٿرين ڪنسنٽريشن جي ai IQK™ ڪيميائي مقدار جي درستگي جي تصديق IQK™ ۽ HPLC (گولڊ اسٽينڊرڊ) پاران آزمايل ٽن پولٽري هائوسز مان 27 فلٽر پيپر نمونن جي قدرن جي مقابلي سان ڪئي وئي، ۽ نتيجن هڪ مضبوط لاڳاپو ڏيکاريو (r = 0.93; p < 0.001) (شڪل 2).
پوسٽ-IRS پولٽري هائوسز مان گڏ ڪيل فلٽر پيپر جي نمونن ۾ الفا-سائپرميٿرين ڪنسنٽريشن جو لاڳاپو، HPLC ۽ IQK™ پاران مقداري (ٽن پولٽري هائوسز مان n = 27 فلٽر پيپرز)
IQK™ کي 57 پولٽري هائوسز مان گڏ ڪيل 480 فلٽر پيپرز تي آزمايو ويو. فلٽر پيپر تي، الفا-سائپرميٿرين جو مواد 0.19 کان 105.0 mg ai/m2 (ميڊين 17.6، IQR: 11.06-29.78) تائين هو. انهن مان، صرف 10.4% (50/480) 40-60 mg ai/m2 جي حدف ڪنسنٽريشن رينج اندر هئا (شڪل 3). گهڻن نمونن (84.0% (403/480)) ۾ 60 mg ai/m2 هو. في گهر گڏ ڪيل 8-9 ٽيسٽ فلٽرز لاءِ في گهر اندازي مطابق وچين ڪنسنٽريشن ۾ فرق شدت جو هڪ آرڊر هو، جنهن جو سراسري 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32، رينج: 0. 60-67.45) هو. صرف 8.8٪ (5/57) سائيٽن کي متوقع جراثيم ڪش ڪنسنٽريشن ملي؛ 89.5٪ (51/57) حدف جي حد کان هيٺ هئا، ۽ 1.8٪ (1/57) حدف جي حد کان مٿي هئا (شڪل 4).
IRS-علاج ٿيل گهرن مان گڏ ڪيل فلٽرن تي الفا-سائپرميٿرين ڪنسنٽريشن جي فريڪوئنسي ورڇ (n = 57 گهر). عمودي لڪير سائپرميٿرين ai (50 mg ± 20% ai/m2) جي ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن رينج جي نمائندگي ڪري ٿي.
IRS-پروسيس ٿيل گهرن مان گڏ ڪيل 8-9 فلٽر پيپرز تي بيٽا-سائيپرميٿرين av جي وچين ڪنسنٽريشن (n = 57 گهر). افقي لڪير الفا-سائيپرميٿرين ai (50 mg ± 20% ai/m2) جي ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن رينج جي نمائندگي ڪري ٿي. غلطي بار ويجهن وچين قدرن جي هيٺين ۽ مٿين حدن جي نمائندگي ڪن ٿا.
0.2، 1.2 ۽ 2.0 ميٽر جي ڀت جي اوچائي وارن فلٽرن کي پهچائي ويندڙ وچين ڪنسنٽريشن 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26)، 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) ۽ 17.6 mg ai/m2 هئا. ترتيب وار (IQR: 10.85–31.37) (اضافي فائل 2 ۾ ڏيکاريل آهي). IRS جي تاريخ لاءِ ڪنٽرول ڪندي، مخلوط اثرات جي ماڊل نه ته ڀت جي اوچائي (z < 1.83، p > 0.067) جي وچ ۾ ڪنسنٽريشن ۾ ڪو خاص فرق ظاهر ڪيو ۽ نه ئي اسپري جي تاريخ (z = 1.84 p = 0.070) جي لحاظ کان ڪو خاص تبديليون. 5 ايڊوب گهرن کي پهچائي ويندڙ وچين ڪنسنٽريشن 52 ايڊوب گهرن (z = 0.13؛ p = 0.89) تائين پهچائي ويندڙ وچين ڪنسنٽريشن کان مختلف نه هو.
IRS جي درخواست کان اڳ نموني طور تي تيار ڪيل 29 آزاد طور تي تيار ڪيل Guarany® ايروسول ڪينن ۾ AI ڪنسنٽريشن 12.1 تائين مختلف هئي، 0.16 mg AI/mL کان 1.9 mg AI/mL في ڪين تائين (شڪل 5). صرف 6.9% (2/29) ايروسول ڪينن ۾ AI ڪنسنٽريشن 0.96–1.44 mg AI/ml جي حدف ٿيل دوز جي حد اندر هئي، ۽ 3.5% (1/29) ايروسول ڪينن ۾ AI ڪنسنٽريشن 1.44 mg AI/ml کان وڌيڪ هئي. .
الفا-سائيپرميٿرين اي آءِ جي سراسري ڪنسنٽريشن 29 اسپري فارموليشنز ۾ ماپي وئي. افقي لڪير ايروسول ڪين (0.96–1.44 ملي گرام/ميلي) لاءِ تجويز ڪيل اي آءِ ڪنسنٽريشن جي نمائندگي ڪري ٿي ته جيئن پولٽري هائوس ۾ 40–60 ملي گرام/ميلي گرام جي ٽارگيٽ اي آءِ ڪنسنٽريشن رينج حاصل ڪري سگهجي.
جانچيل 29 ايروسول ڪينن مان، 21 21 گهرن سان ملندڙ جلندڙ هئا. گهر تائين پهچائي ويندڙ ai جي وچين ڪنسنٽريشن گهر جي علاج لاءِ استعمال ٿيندڙ انفرادي اسپري ٽينڪن ۾ ڪنسنٽريشن سان لاڳاپيل نه هئي (z = -0.94، p = 0.345)، جيڪا گهٽ لاڳاپي (rSp2 = -0.02) (شڪل 6) ۾ ظاهر ٿي. ).
IRS-علاج ٿيل گهرن مان گڏ ڪيل 8-9 فلٽر پيپرز تي بيٽا-سائيپرميٿرين AI ڪنسنٽريشن ۽ هر گهر جي علاج لاءِ استعمال ٿيندڙ گهر ۾ تيار ڪيل اسپري محلولن ۾ AI ڪنسنٽريشن جي وچ ۾ لاڳاپو (n = 21)
ڇڪڻ کان فوري طور تي گڏ ڪيل چئن اسپريئرز جي مٿاڇري جي حلن ۾ AI جي ڪنسنٽريشن (وقت 0) 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (شڪل 7) تائين مختلف هئي. هڪ ٽينڪ لاءِ قدر حدف جي حد اندر آهن، هڪ ٽينڪ لاءِ قدر حدف کان مٿي آهن، ٻين ٻن ٽينڪن لاءِ قدر حدف کان هيٺ آهن؛ پوءِ ايندڙ 15 منٽن جي فالو اپ نموني دوران سڀني چئن پولن ۾ جراثيم ڪش جي ڪنسنٽريشن ۾ خاص طور تي گهٽتائي آئي (b = −0.018 کان −0.084؛ z > 5.58؛ p < 0.001). انفرادي ٽينڪ جي شروعاتي قدرن تي غور ڪندي، ٽينڪ ID x وقت (منٽ) رابطي جي اصطلاح اهم نه هئي (z = -1.52؛ p = 0.127). چئني تلاءَ ۾، mg ai/ml جيت مار دوا جو سراسري نقصان 3.3% في منٽ هو (95% CL 5.25, 1.71), جيڪو 15 منٽن کان پوءِ 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) تائين پهچي ويو (شڪل 7).
ٽينڪن ۾ محلولن کي چڱيءَ طرح ملائڻ کان پوءِ، الفا-سائيپرميٿرين اي آءِ جي ورن جي شرح ماپي وئي. چار اسپري ٽينڪن ۾ 1 منٽ جي وقفي سان 15 منٽن لاءِ. ڊيٽا جي بهترين فٽ جي نمائندگي ڪندڙ لائن هر ذخيري لاءِ ڏيکاريل آهي. مشاهدا (پوائنٽس) ٽن ذخيري نمونن جي وچين جي نمائندگي ڪن ٿا.
امڪاني IRS علاج لاءِ في گهر جي سراسري ڀت جي ايراضي 128 m2 هئي (IQR: 99.0–210.0، حد: 49.1–480.0) ۽ صحت جي سار سنڀال ڪندڙ ڪارڪنن پاران خرچ ڪيل سراسري وقت 12 منٽ هو (IQR: 8. 2–17.5، حد: 1.5–36.6). ) هر گهر تي اسپري ڪيو ويو (n = 87). انهن پولٽري هائوسن ۾ اسپري ڪوريج جو مشاهدو 3.0 کان 72.7 m2/منٽ تائين هو (وچولي: 11.1؛ IQR: 7.90–18.00) (شڪل 8). ٻاهرين کي خارج ڪيو ويو ۽ اسپري جي شرحن جو مقابلو WHO جي تجويز ڪيل اسپري جي شرح جي حد 19 m2/منٽ ± 10% (17.1–20.9 m2/منٽ) سان ڪيو ويو. صرف 7.5% (6/80) گهر هن حد ۾ هئا؛ 77.5٪ (62/80) هيٺين رينج ۾ هئا ۽ 15.0٪ (12/80) مٿين رينج ۾ هئا. گهرن تائين پهچايل AI جي سراسري ڪنسنٽريشن ۽ مشاهدو ڪيل اسپري ڪوريج جي وچ ۾ ڪو به تعلق نه مليو (z = -1.59، p = 0.111، n = 52 گهر).
IRS سان علاج ڪيل پولٽري هائوسز ۾ مشاهدو ڪيل اسپري ريٽ (منٽ/m2) (n = 87). ريفرنس لائن اسپري ٽينڪ سامان جي وضاحتن پاران تجويز ڪيل 19 m2/منٽ (±10%) جي متوقع اسپري ريٽ برداشت جي حد جي نمائندگي ڪري ٿي.
80 گهرن مان 80٪ ۾ 1 ± 10٪ برداشت جي حد کان ٻاهر مشاهدو/متوقع اسپري ڪوريج تناسب هو، جنهن ۾ 71.3٪ (57/80) گهر گهٽ هئا، 11.3٪ (9/80) وڌيڪ هئا، ۽ 16 گهر حد اندر برداشت جي حد اندر هئا. مشاهدو/متوقع تناسب جي قدرن جي فريڪوئنسي ورڇ اضافي فائل 3 ۾ ڏيکاريل آهي.
ٻن صحت جي سارسنڀال ڪندڙن جي وچ ۾ اوسط نيبولائيزيشن جي شرح ۾ هڪ اهم فرق هو جيڪي باقاعده طور تي IRS انجام ڏيندا هئا: 9.7 m2/منٽ (IQR: 6.58–14.85، n = 68) بمقابله 15.5 m2/منٽ (IQR: 13.07–21.17، n = 12). (z = 2.45، p = 0.014، n = 80) (جيئن اضافي فائل 4A ۾ ڏيکاريل آهي) ۽ مشاهدو/متوقع اسپري جي شرح جو تناسب (z = 2.58، p = 0.010) (جيئن اضافي فائل 4B شو ۾ ڏيکاريل آهي).
غير معمولي حالتن کي ڇڏي، صرف هڪ صحت جي ڪارڪن 54 گهرن ۾ اسپري ڪيو جتي فلٽر پيپر نصب ٿيل هو. انهن گهرن ۾ وچين اسپري جي شرح 9.23 m2/منٽ (IQR: 6.57–13.80) هئي جڏهن ته فلٽر پيپر کان سواءِ 26 گهرن ۾ 15.4 m2/منٽ (IQR: 10.40–18.67) هئي (z = -2.38، p = 0.017).
IRS پهچائڻ لاءِ پنهنجا گهر خالي ڪرڻ جي ضرورت سان گهرن جي تعميل مختلف هئي: 30.9٪ (17/55) پنهنجا گهر جزوي طور تي خالي نه ڪيا ۽ 27.3٪ (15/55) پنهنجا گهر مڪمل طور تي خالي نه ڪيا؛ پنهنجن گهرن کي تباهه ڪري ڇڏيو.
غير خالي گهرن ۾ مشاهدو ڪيل اسپري ليول (17.5 m2/منٽ، IQR: 11.00–22.50) عام طور تي نيم خالي گهرن (14.8 m2/منٽ، IQR: 10.29–18 .00) ۽ مڪمل طور تي خالي گهرن (11.7 m2) کان وڌيڪ هئا. / منٽ، IQR: 7.86–15.36)، پر فرق اهم نه هو (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (اضافي فائل 5A ۾ ڏيکاريل آهي). فلٽر پيپر جي موجودگي يا غير موجودگي سان لاڳاپيل تبديلين تي غور ڪرڻ وقت ساڳيا نتيجا حاصل ڪيا ويا، جيڪو ماڊل ۾ هڪ اهم ڪوويريٽ نه مليو.
ٽنهي گروپن ۾، گهرن کي اسپري ڪرڻ لاءِ گهربل مطلق وقت گهرن جي وچ ۾ مختلف نه هو (z < -1.90, p > 0.057)، جڏهن ته وچين مٿاڇري واري ايراضي مختلف هئي: مڪمل طور تي خالي گهر (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) غير خالي گهرن (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) ۽ نيم خالي گهرن (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48) کان شمارياتي طور تي ننڍا آهن. مڪمل طور تي خالي گهر تقريبن انهن گهرن جي سائيز (ايريا) جو اڌ آهن جيڪي خالي يا نيم خالي نه آهن.
گهرن جي نسبتاً گهٽ تعداد (n = 25) لاءِ جن ۾ تعميل ۽ جراثيم ڪش AI ڊيٽا ٻنهي سان گڏ، انهن تعميل جي زمرن (z < 0.93، p > 0.351) جي وچ ۾ گهرن تائين پهچايل اوسط AI ڪنسنٽريشن ۾ ڪو به فرق نه هو، جيئن اضافي فائل 5B ۾ بيان ڪيو ويو آهي. فلٽر پيپر جي موجودگي/غير موجودگي ۽ مشاهدو ڪيل اسپري ڪوريج (n = 22) جي ڪنٽرول ڪرڻ وقت ساڳيا نتيجا حاصل ڪيا ويا.
هي مطالعو بوليويا جي گران چاڪو علائقي ۾ هڪ عام ڳوٺاڻي برادري ۾ IRS جي طريقن ۽ طريقيڪار جو جائزو وٺندو آهي، هڪ علائقو جيڪو ویکٹر ٽرانسميشن جي ڊگهي تاريخ سان آهي [20]. معمول جي IRS دوران ڏنل الفا-سائپرميٿرين AI جي ڪنسنٽريشن گهرن جي وچ ۾، گهر اندر انفرادي فلٽرن جي وچ ۾، ۽ 50 mg ai/m2 جي ساڳئي پهچائي ڪنسنٽريشن حاصل ڪرڻ لاءِ تيار ڪيل انفرادي اسپري ٽينڪن جي وچ ۾ خاص طور تي مختلف هئي. صرف 8.8٪ گهرن (فلٽرن جو 10.4٪) ۾ 40-60 mg ai/m2 جي حدف جي حد اندر ڪنسنٽريشن هئي، اڪثريت (ترتيب وار 89.5٪ ۽ 84٪) ۾ ڪنسنٽريشن گهٽ اجازت واري حد کان هيٺ هئي.
گھر ۾ الفا-سائپرميٿرين جي غير مناسب ترسيل لاءِ هڪ امڪاني عنصر جراثيم ڪش دوائن جي غلط گھٽتائي ۽ اسپري ٽينڪن ۾ تيار ڪيل معطلي جي غير مطابقت واري سطح آهي [38، 46]. موجوده مطالعي ۾، صحت جي سار سنڀال جي ڪارڪنن جي محققن جي مشاهدن تصديق ڪئي ته انهن جراثيم ڪش تيار ڪرڻ جي ترڪيبن تي عمل ڪيو ۽ SEDES پاران تربيت ڏني وئي ته جيئن اسپري ٽينڪ ۾ گھٽتائي کان پوءِ محلول کي زور سان هلايو وڃي. بهرحال، ذخيري جي مواد جي تجزيي مان ظاهر ٿيو ته AI ڪنسنٽريشن 12 جي عنصر سان مختلف هئي، ٽيسٽ ذخيري جي حلن جو صرف 6.9٪ (2/29) ٽارگيٽ رينج اندر هو؛ وڌيڪ جاچ لاءِ، اسپرير ٽينڪ جي مٿاڇري تي حلن کي ليبارٽري جي حالتن ۾ مقدار ۾ طئي ڪيو ويو. اهو الفا-سائپرميٿرين ai ۾ 3.3٪ في منٽ جي ملائڻ کان پوءِ هڪ لڪير واري گهٽتائي ۽ 15 منٽن کان پوءِ 49٪ جي AI جو مجموعي نقصان ڏيکاري ٿو (95٪ CL 25.7، 78.7). ويٽيبل پائوڊر (WP) فارموليشن جي گھٽتائي تي ٺهندڙ جراثيم ڪش معطلين جي مجموعي جي ڪري وڌيڪ تلخي جي شرح غير معمولي نه آهي (مثال طور، DDT [37، 47])، ۽ موجوده مطالعي SA پائريٿرائڊ فارموليشن لاءِ ان کي وڌيڪ ظاهر ڪري ٿو. معطلي ڪنسنٽريٽس IRS ۾ وڏي پيماني تي استعمال ڪيا ويندا آهن ۽، سڀني حشرات جي تيارين وانگر، انهن جي جسماني استحڪام ڪيترن ئي عنصرن تي منحصر آهي، خاص طور تي فعال جزو جي ذرڙن جي سائيز ۽ ٻين اجزاء تي. تلخي پڻ سلري تيار ڪرڻ لاءِ استعمال ٿيندڙ پاڻي جي مجموعي سختي کان متاثر ٿي سگهي ٿي، هڪ عنصر جيڪو فيلڊ ۾ ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو آهي. مثال طور، هن مطالعي جي سائيٽ ۾، پاڻي جي رسائي مقامي دريائن تائين محدود آهي جيڪي وهڪري ۾ موسمي تبديليون ۽ معطل مٽي جي ذرات کي ظاهر ڪن ٿا. SA مرکبن جي جسماني استحڪام جي نگراني جا طريقا تحقيق هيٺ آهن [48]. تنهن هوندي به، لاطيني آمريڪا جي ٻين حصن ۾ ٽرائي پيٿوجينڪ بيڪٽيريا ۾ گهريلو انفيڪشن کي گهٽائڻ لاءِ subcutaneous دوائون ڪاميابي سان استعمال ڪيون ويون آهن [49].
ٻين ویکٹر ڪنٽرول پروگرامن ۾ پڻ نا مناسب حشرات مار فارموليشن جي رپورٽ ڪئي وئي آهي. مثال طور، هندستان ۾ هڪ ويسرل ليشمينياسس ڪنٽرول پروگرام ۾، 51 اسپريئر گروپن مان صرف 29٪ صحيح طور تي تيار ڪيل ۽ ملايل ڊي ڊي ٽي حلن جي نگراني ڪئي، ۽ سفارش ڪيل اسپريئر ٽينڪن کي ڪنهن به نه ڀريو [50]. بنگلاديش ۾ ڳوٺن جي هڪ جائزي ۾ ساڳيو رجحان ڏيکاريو ويو: صرف 42-43٪ آئي آر ايس ڊويزنل ٽيمن پروٽوڪول جي مطابق حشرات مار دوائون تيار ڪيون ۽ ڀريل ڪينسٽر تيار ڪيا، جڏهن ته هڪ ذيلي ضلعي ۾ اهو انگ صرف 7.7٪ هو [46].
گھر ۾ پهچائي ويندڙ AI جي ڪنسنٽريشن ۾ مشاهدو ڪيل تبديليون پڻ منفرد نه آهن. هندستان ۾، علاج ٿيل گهرن مان صرف 7.3٪ (560 مان 41) DDT جي ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن حاصل ڪئي، گهرن اندر ۽ انهن جي وچ ۾ فرق هڪجهڙو وڏو هو [37]. نيپال ۾، فلٽر پيپر سراسري طور تي 1.74 mg ai/m2 (حد: 0.0–17.5 mg/m2) جذب ڪيو، جيڪو ٽارگيٽ ڪنسنٽريشن جو صرف 7٪ آهي (25 mg ai/m2) [38]. فلٽر پيپر جي HPLC تجزيي ۾ چاڪو، پيراگوئي ۾ گهرن جي ڀتين تي ڊيلٽاميٿرين AI ڪنسنٽريشن ۾ وڏا فرق ڏيکاريا ويا: ڇتين تي 12.8–51.2 mg ai/m2 کان 4.6–61.0 mg ai/m2 تائين [33]. ٽوپيزا، بوليويا ۾، چاگاس ڪنٽرول پروگرام 0.0-59.6 mg/m2 جي ڪنسنٽريشن تي پنجن گهرن تائين ڊيلٽاميٿرين جي پهچائڻ جي رپورٽ ڏني، جنهن جي مقدار HPLC [36] پاران طئي ڪئي وئي آهي.
پوسٽ جو وقت: اپريل-16-2024